實用麻醉技術(shù)手冊（配增值）

目 錄
第一篇 緒論
第一章 緒論
一、麻醉技術(shù)的基本概念
二、現(xiàn)代麻醉技術(shù)
三、現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展方向
四、我國麻醉技術(shù)的明天
第二篇 麻醉監(jiān)測技術(shù)
第二章 呼吸功能監(jiān)測
第一節(jié) 肺通氣功能監(jiān)測
一、靜態(tài)肺容量
二、動態(tài)肺容量
第二節(jié) 肺換氣功能的監(jiān)測
一、肺的彌散功能
二、肺的通氣/血流比值
第三節(jié)小氣道功能監(jiān)測
一、閉合容積和閉合容量
二、動態(tài)順應(yīng)性的頻率依賴
三、最大呼氣流量-容積曲線
第四節(jié) 氣道反應(yīng)性監(jiān)測
一、支氣管激發(fā)試驗
二、氣管舒張試驗
第五節(jié) 呼吸運動的監(jiān)測
一、一般性觀察
二、呼吸肌功能監(jiān)測
第六節(jié) 術(shù)前呼吸功能評估
一、非肺切除術(shù)患者的呼吸功能評估
二、肺切除患者呼吸功能評估
第三章 血流動力學(xué)監(jiān)測
第一節(jié) 動脈血壓
一、無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測
二、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測
第二節(jié) 中心靜脈壓
一、測壓裝置
二、臨床意義
三、適應(yīng)證與禁忌證
四、并發(fā)癥及防治
五、測量中心靜脈壓的注意事項
六、中心靜脈導(dǎo)管位置的監(jiān)測
第三節(jié) 肺動脈壓
一、穿刺插管方法
二、臨床意義
第四節(jié) 心排出量
一、概述
二、無創(chuàng)心排出量監(jiān)測
三、有創(chuàng)心排出量監(jiān)測
第五節(jié) 射血分?jǐn)?shù)監(jiān)測
第六節(jié) 血容量監(jiān)測
一、血容量無創(chuàng)監(jiān)測法
二、血容量有創(chuàng)監(jiān)測法
三、被動抬腿實驗
第七節(jié) 氧供需平衡監(jiān)測
一、混合靜脈血氧飽和度
二、血乳酸濃度
三、胃腸黏膜內(nèi)pH
四、氧輸送（DO2）和氧消耗（VO2）
第四章 體溫監(jiān)測
第一節(jié) 低體溫
一、誘發(fā)因素
二、生理影響
三、圍手術(shù)期低體溫的預(yù)防和治療
第二節(jié) 體溫過高
一、引起圍手術(shù)期體溫升高的因素
二、圍手術(shù)期體溫升高對機體的影響
三、圍手術(shù)期降溫措施
四、惡性高熱
第三節(jié) 圍手術(shù)期體溫監(jiān)測技術(shù)
一、體溫監(jiān)測技術(shù)
二、測溫部位
第五章 麻醉深度監(jiān)測
第一節(jié) 麻醉深度的臨床判斷
一、常用的臨床體征和癥狀
二、臨床體征的限制
第二節(jié) 意識層面監(jiān)測
一、麻醉下意識的常規(guī)監(jiān)測
二、麻醉下意識的神經(jīng)電生理監(jiān)測
第三節(jié) 傷害性刺激反應(yīng)監(jiān)測
一、生理反應(yīng)PRST評分
二、體動反應(yīng)
第六章 出凝血監(jiān)測
第一節(jié) 出血性疾病的檢查要點
一、出血性疾病的實驗室檢查要點
二、彌散性血管內(nèi)凝血
第二節(jié) 體外循環(huán)期間監(jiān)測
一、肝素濃度監(jiān)測技術(shù)
二、肝素化效果監(jiān)測
第三節(jié) 血栓彈力圖
第七章 神經(jīng)功能監(jiān)測
第一節(jié) 腦電圖
一、正常腦電圖的基本要素
二、腦電活動與腦代謝、腦血流之間的關(guān)系
三、麻醉藥的腦電活動特點
四、圍手術(shù)期腦電圖監(jiān)測的應(yīng)用和意義
第二節(jié) 腦血流
一、腦血流與腦血流量監(jiān)測
二、經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)
三、激光多普勒腦血流監(jiān)測
第三節(jié) 腦氧飽和度監(jiān)測
一、腦氧飽和度監(jiān)測的原理
二、腦氧飽和度監(jiān)測的優(yōu)勢
三、適應(yīng)證
四、rSO2的正常范圍（參考值范圍）
五、臨床干預(yù)及治療原則
六、注意事項
第三篇 麻醉操作技術(shù)
第八章 喉罩在麻醉中的應(yīng)用
一、喉罩的歷史
二、喉罩分類
三、喉罩的優(yōu)點
四、缺點
五、臨床應(yīng)用
六、適應(yīng)證
七、禁忌證
八、插入方法
九、喉罩麻醉注意事項
十、小結(jié)
第九章 超聲基礎(chǔ)知識
第一節(jié) 超聲基本概念
一、超聲發(fā)展史
二、超聲定義
三、聲能與電能的相互轉(zhuǎn)化
四、超聲波的物理特性
第二節(jié) 圖像特征
第三節(jié) 人體各組織結(jié)構(gòu)的超聲影像特點
第四節(jié) 超聲設(shè)備
一、探頭
二、主機
三、顯示器
第五節(jié) 如何獲得最佳的超聲圖像
第六節(jié) 超聲引導(dǎo)下區(qū)域阻滯的工作流程
一、麻醉前訪視
二、物品準(zhǔn)備
三、藥品準(zhǔn)備
四、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛
五、注意事項
第十章 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)
第一節(jié) 超聲引導(dǎo)頸淺叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第二節(jié) 超聲引導(dǎo)選擇性頸神經(jīng)根阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第三節(jié) 超聲引導(dǎo)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第四節(jié) 超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第五節(jié) 超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第六節(jié) 超聲引導(dǎo)腋路臂叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第七節(jié) 超聲引導(dǎo)上肢外周神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第八節(jié) 超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第九節(jié) 超聲引導(dǎo)骶叢神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十節(jié) 超聲引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十一節(jié) 超聲引導(dǎo)股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十二節(jié) 超聲引導(dǎo)閉孔神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十三節(jié) 超聲引導(dǎo)隱神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十四節(jié) 超聲引導(dǎo)坐骨神經(jīng)阻滯
一、前路法
二、經(jīng)臀肌入路
三、經(jīng)腘窩入路
第十五節(jié) 超聲引導(dǎo)脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)阻滯
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十一章 超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)
第一節(jié) 超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)基礎(chǔ)
一、概論
二、適應(yīng)證
三、禁忌證
四、超聲血管成像臨床優(yōu)勢
五、超聲圖像上動靜脈鑒別
六、超聲引導(dǎo)血管穿刺方法
第二節(jié) 超聲引導(dǎo)頸內(nèi)靜脈穿刺置管
一、局部解剖
二、超聲解剖
三、操作方法
四、注意事項
第三節(jié) 超聲引導(dǎo)鎖骨下靜脈穿刺置管
一、局部解剖
二、超聲解剖
三、操作方法
四、注意事項
第四節(jié) 超聲引導(dǎo)股靜脈穿刺置管
一、局部解剖
二、超聲解剖
三、操作方法
四、注意事項
第五節(jié) 超聲引導(dǎo)動脈穿刺置管
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十二章 超聲引導(dǎo)腰-硬聯(lián)合麻醉
一、概述
二、局部解剖
三、超聲解剖
四、操作方法
五、注意事項
第十三章 超聲技術(shù)在麻醉監(jiān)測中的應(yīng)用
一、心臟超聲
二、肺部超聲
三、大血管超聲
四、腹部超聲
五、超聲技術(shù)應(yīng)用于麻醉監(jiān)測的意義
第十四章 麻醉可視技術(shù)在氣管插管中的應(yīng)用
第一節(jié) 纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
三、插管前準(zhǔn)備
四、操作方法
五、優(yōu)點
六、注意事項
七、并發(fā)癥
第二節(jié) 可視喉鏡下氣管插管
一、視頻插管喉鏡特點
二、適應(yīng)證
三、臨床常見可視喉鏡的類型特點
四、可視喉鏡插管的優(yōu)點
五、可視喉鏡氣管插管方法
六、視可尼喉鏡氣管插管
第三節(jié)光棒引導(dǎo)下氣管插管
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
三、光棒插管前準(zhǔn)備
四、麻醉方法
五、插管方法
六、注意事項
七、光棒插管優(yōu)缺點
八、插管過程中遇到的問題原因及處理方法
第四篇 疑難危重患者麻醉技術(shù)
第十五章 心血管系統(tǒng)風(fēng)險評估
一、概述
二、麻醉前檢查
三、手術(shù)室內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備
四、麻醉方法
五、麻醉中注意事項
第十六章 心臟病患者非心臟手術(shù)麻醉
一、非心臟手術(shù)術(shù)前心血管評估
二、圍手術(shù)期藥物治療
三、麻醉管理
四、各類心臟病患者非心臟手術(shù)麻醉管理要點
第十七章 心肌病患者的麻醉
第一節(jié) 心肌病概述
一、心肌病的病因及病理學(xué)
二、診斷方法
三、治療
第二節(jié) 肥厚型心肌病患者的麻醉
一、發(fā)病率
二、病理生理特征
三、心肌肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)
四、麻醉方式選擇
五、術(shù)中監(jiān)測
六、麻醉處理
第三節(jié) 擴(kuò)張型心肌病患者的麻醉
一、擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率
二、擴(kuò)張型心肌病病理生理變化
三、擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
四、麻醉方式選擇及麻醉管理
五、術(shù)中監(jiān)測
第四節(jié) 心肌病患者麻醉的注意事項
第十八章 后天瓣膜心臟病患者的麻醉
一、瓣膜病的病理生理與病情評估
二、術(shù)前準(zhǔn)備
三、常用麻醉藥物
四、麻醉管理
五、經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）在心臟瓣膜病術(shù)中監(jiān)測中的應(yīng)用
第十九章 冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的麻醉
一、麻醉處理原則
二、術(shù)前病情評估
三、麻醉前準(zhǔn)備
四、麻醉方法
五、麻醉中的監(jiān)測
六、麻醉中管理
七、特殊情況的處理
第二十章 妊娠合并心血管疾病患者的麻醉
第一節(jié) 妊娠期高血壓疾病患者的麻醉
一、診斷及分期
二、產(chǎn)科術(shù)前治療
三、麻醉前評估
四、麻醉管理
五、麻醉方式選擇及實施
六、子癇及其他并發(fā)癥處理
第二節(jié) 妊娠合并心臟病患者的麻醉
一、先天性心臟病患者的麻醉
二、心臟瓣膜疾病產(chǎn)婦的麻醉
第二十一章 顱腦血管疾病風(fēng)險評估
一、顱內(nèi)動脈瘤術(shù)前評估
二、腦動靜脈畸形術(shù)前評估
三、高血壓腦出血術(shù)前評估
四、急性缺血性腦卒中介入治療術(shù)前評估
五、頸動脈支架手術(shù)術(shù)前評估
六、卒中高危患者非心臟、非神經(jīng)科手術(shù)
第二十二章 頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的麻醉
一、病理生理基礎(chǔ)
二、術(shù)前評估與準(zhǔn)備
三、術(shù)中監(jiān)測
四、麻醉選擇
五、術(shù)中處理
六、術(shù)后并發(fā)癥
第二十三章 呼吸系統(tǒng)風(fēng)險評估
一、病史
二、術(shù)前檢查與評估
第二十四章 圍手術(shù)期急性肺水腫
第一節(jié) 肺水腫的生理和病理生理基礎(chǔ)
一、影響肺內(nèi)生理性液體運轉(zhuǎn)的因素
二、關(guān)于Starling理論
第二節(jié) 急性肺水腫的病因
一、肺毛細(xì)血管靜水壓增高
二、血管壁通透性增加
三、淋巴管系統(tǒng)引流障礙
四、膠體滲透壓降低
五、肺間質(zhì)負(fù)壓的增高
六、原因不明性肺水腫
七、麻醉期間發(fā)生肺水腫
八、神經(jīng)源性肺水腫
第三節(jié) 急性肺水腫診斷
一、臨床表現(xiàn)
二、X線表現(xiàn)
第四節(jié) 治療
一、降低肺毛細(xì)血管靜水壓
二、提高血漿膠體滲透壓
三、減低肺毛細(xì)血管通透性
四、充分供氧和呼吸支持
第二十五章 圍手術(shù)期急性肺栓塞
一、圍手術(shù)期急性肺栓塞的病因
二、圍手術(shù)期急性肺栓塞的病理生理
三、肺栓塞的危險因素
四、肺栓塞臨床表現(xiàn)與診斷
五、肺栓塞的防治進(jìn)展
六、預(yù)防圍手術(shù)期肺栓塞
第二十六章 支氣管哮喘患者的麻醉
一、病情特點
二、麻醉前準(zhǔn)備
三、麻醉前用藥
四、麻醉選擇
五、麻醉管理
第二十七章 氣道異物取出術(shù)患者的麻醉
第一節(jié) 病情特點
第二節(jié) 麻醉前評估
一、患者一般情況
二、判斷有無氣道異物以及異物的位置、大小、種類、存留時間
三、評估是否存在呼吸系統(tǒng)的合并癥和異物導(dǎo)致的并發(fā)癥
四、對醫(yī)療團(tuán)隊的評估
第三節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備
第四節(jié) 麻醉方法
一、麻醉原則
二、鼻腔異物
三、聲門上（聲門周圍）異物
四、聲門下及氣管異物
五、支氣管異物
第五節(jié) 麻醉監(jiān)測
第六節(jié) 常見并發(fā)癥處理
第二十八章 老年患者的麻醉
一、老年人生理學(xué)改變
二、老年人藥理學(xué)改變
三、老年患者麻醉前評估
四、麻醉管理
第二十九章 經(jīng)尿道前列腺電切患者的麻醉
一、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的特點
二、術(shù)前訪視與術(shù)前準(zhǔn)備
三、麻醉方法選擇
四、術(shù)中監(jiān)測
五、麻醉期間手術(shù)并發(fā)癥及處理
第三十章 特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的麻醉
一、術(shù)前評估
二、麻醉與手術(shù)前的準(zhǔn)備
三、麻醉的選擇與實施
四、術(shù)中監(jiān)測
五、術(shù)中注意事項
六、并發(fā)癥及特殊情況處理
第三十一章 嗜鉻細(xì)胞腫瘤患者的麻醉
一、病情特點
二、麻醉前準(zhǔn)備
三、麻醉選擇
四、麻醉管理
五、并發(fā)癥及其處理
六、注意事項
第三十二章 甲狀腺功能亢進(jìn)患者的麻醉
一、手術(shù)時機選擇
二、麻醉前準(zhǔn)備
三、麻醉選擇
四、麻醉管理
第三十三章 重癥肌無力及運動神經(jīng)元疾病患者的麻醉
第一節(jié) 重癥肌無力患者的麻醉
一、主要病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、治療
四、麻醉處理要點
第二節(jié) 運動神經(jīng)元疾病患者的麻醉
一、臨床表現(xiàn)
二、治療
三、麻醉處理
第三十四章 燒傷患者的麻醉
第一節(jié) 燒傷的基礎(chǔ)理論知識
一、燒傷的臨床過程
二、燒傷面積的估計
三、燒傷深度的估計
四、燒傷嚴(yán)重程度分級
五、燒傷休克的病理生理
六、燒傷的液體治療
七、燒傷引起的藥代及藥效動力學(xué)變化
第二節(jié) 燒傷患者的麻醉
一、燒傷患者圍手術(shù)期臨床特點
二、燒傷患者的術(shù)前訪視和評估
三、麻醉方法的選擇及實施
四、麻醉管理
第三十五章 膿毒性休克的麻醉
第一節(jié) 膿毒性休克的定義及病理生理
一、膿毒性休克定義
二、膿毒性休克病理生理
第二節(jié) 膿毒性休克患者的麻醉處理
一、麻醉選擇
二、麻醉前訪視
三、臨床麻醉的實施
四、麻醉監(jiān)測
五、麻醉管理要點
第三十六章 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的麻醉
一、創(chuàng)傷評估
二、創(chuàng)傷性休克的診斷
三、創(chuàng)傷性休克患者的復(fù)蘇
四、麻醉選擇
第三十七章 上消化道出血患者的麻醉
第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備及麻醉方式選擇
一、麻醉前準(zhǔn)備
二、麻醉方式選擇
第二節(jié) 上消化道出血的返流與誤吸
一、誤吸原因
二、防誤吸處理
三、誤吸處理
第三節(jié) 麻醉管理
一、麻醉監(jiān)測
二、對于肝功能障礙患者的麻醉用藥
三、術(shù)中注意事項
第三十八章 小兒患者的麻醉
第一節(jié) 小兒生理和藥理
一、解剖生理
二、小兒藥理
第二節(jié) 術(shù)前評估與準(zhǔn)備
一、術(shù)前訪視與評估
二、術(shù)前禁食
第三節(jié) 術(shù)前用藥
一、抗膽堿能藥物
二、鎮(zhèn)靜安定藥
第四節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備
一、麻醉器械準(zhǔn)備
二、麻醉藥物準(zhǔn)備
第五節(jié) 全身麻醉特點及選擇
一、麻醉誘導(dǎo)
二、麻醉維持
三、蘇醒及拔除氣管導(dǎo)管
四、喉罩通氣道的應(yīng)用
第六節(jié) 區(qū)域麻醉
第七節(jié) 小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛
一、小兒疼痛的評估
二、小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛方法
第三十九章 日間手術(shù)患者的麻醉
一、日間手術(shù)的優(yōu)點
二、日間手術(shù)的種類與患者選擇
三、日間手術(shù)的適應(yīng)證
四、日間手術(shù)的禁忌證
五、麻醉前評估
六、麻醉前準(zhǔn)備
七、麻醉管理
八、離院標(biāo)準(zhǔn)
第四十章 圍手術(shù)期加速康復(fù)
一、加速康復(fù)外科概述
二、臨床麻醉在ERAS中的內(nèi)容
三、ERAS對麻醉學(xué)科的要求
參考文獻(xiàn)