眼科學(xué)基礎(chǔ)（中文翻譯版）

目 錄
第1章 眼和眶的解剖 1
第一節(jié) 解剖術(shù)語(yǔ) 1
第二節(jié) 顱骨及眶 1
一、顱的整體特點(diǎn) 1
一、顱的外觀 1
三、眶骨骼學(xué) 1
四、鼻旁竇 6
五、顱腔 6
第三節(jié) 眼的結(jié)構(gòu) 10
一、眼的大體形態(tài)、大小和位置 10
一、角膜 10
三、鞏膜 15
四、角鞏膜緣與房水流出通道 17
五、虹膜 20
六、睫狀體 23
七、晶狀體和懸韌帶 25
八、前房和后房 27
九、玻璃體 28
十、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞 29
十一、脈絡(luò)膜 42
十二、視神經(jīng) 45
第四節(jié) 眶內(nèi)容物 48
一、概況 48
一、眶骨膜與眶纖維脂肪組織 48
三、眼多肌 49
四、眶血管 49
第五節(jié) 眼和眶相關(guān)的腦神經(jīng) 54
一、功能概況 54
一、動(dòng)眼神經(jīng)（第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)） 54
三、滑車神經(jīng)（第Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)） 57
四、展神經(jīng)（第Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)） 58
五、三叉神經(jīng)（第V對(duì)腦神經(jīng)） 59
六、面神經(jīng)（第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)） 62
第六節(jié) 眼附屬器 63
一、眼瞼及其相鄰的面部肌肉 63
一、眼瞼 63
三、結(jié)膜 64
四、淚器 68
第七節(jié) 視路解剖 71
一、視神經(jīng)顱內(nèi)段 71
一、視交叉 71
三、視束 72
四、外側(cè)膝狀體 72
五、視放射（膝距束） 72
六、初級(jí)視皮質(zhì)（17區(qū)） 72
七、次級(jí)視覺(jué)聯(lián)合區(qū)（18區(qū)和19區(qū)） 73
八、額葉眼區(qū) 74
九、視路的視網(wǎng)膜區(qū)域定位和視路疾病 75
十、視路的血液供應(yīng) 75
第2章 眼及其附屬器的胚胎學(xué)和早期發(fā)育 80
第一節(jié) 簡(jiǎn)介 80
第二節(jié) 普通胚胎學(xué) 80
第三節(jié) 眼胚胎學(xué)概述 80
一、眼發(fā)育的基因調(diào)控 85
一、眼場(chǎng)轉(zhuǎn)錄因子 86
第四節(jié) 神經(jīng)嵴及中胚層衍生的眼周間充質(zhì) 87
第五節(jié) 起源于神經(jīng)上皮的神經(jīng)視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮 89
一、神經(jīng)視網(wǎng)膜的軸位 89
一、視網(wǎng)膜形態(tài)發(fā)生 89
三、黃斑和中心凹的發(fā)育 91
四、周邊視網(wǎng)膜 91
五、視網(wǎng)膜血管的發(fā)育 91
六、視網(wǎng)膜色素上皮的發(fā)育 91
第六節(jié) 視神經(jīng)和視盤發(fā)育 92
第七節(jié) 眼纖維外膜發(fā)育 93
一、鞏膜的發(fā)育 93
一、角膜的發(fā)育 93
第八節(jié) 眼內(nèi)容物發(fā)育 94
一、晶狀體的發(fā)育 94
一、玻璃體和玻璃體血管系統(tǒng)的發(fā)育 95
第九節(jié) 葡萄膜發(fā)育 97
一、脈絡(luò)膜 97
一、睫狀體 97
三、虹膜 99
第十節(jié) 前房角及房水外流系統(tǒng)發(fā)育 100
第十一節(jié) 眼外肌發(fā)育 101
第十二節(jié) 受頭骨、咽弓和面部發(fā)育影響的眼和周圍結(jié)構(gòu)發(fā)育 101
第3章 遺傳學(xué) 102
第一節(jié) 染色體與細(xì)胞分裂 102
一、染色體 102
一、細(xì)胞分裂 102
第二節(jié) 分子遺傳學(xué)（DNA與基因） 104
一、基因如何工作：解碼DNA 104
一、基因表達(dá)調(diào)控持續(xù)活躍，具有多種途徑并受到環(huán)境的影響（表觀遺傳學(xué)） 106
第三節(jié) 染色體缺陷與基因突變 107
一、染色體結(jié)構(gòu)異常 107
一、基因突變 107
第四節(jié) 臨床遺傳學(xué) 107
一、常染色體遺傳 107
一、線粒體遺傳病 108
三、鄉(xiāng)因素遺傳 108
四、疾病相關(guān)性 109
第五節(jié) 群體遺傳學(xué) 109
一、基因頻率 109
一、遺傳連鎖和連鎖分析 110
第六節(jié) 人類基因組：DNA分析 111
一、克隆 111
一、精煉技術(shù)：人類基因和突變的分子分析 111
三、聚合酶鏈反應(yīng) 112
四、基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué) 112
五、通過(guò)家系發(fā)現(xiàn)及追蹤變異基因 113
第七節(jié) 分子生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué) 114
基因探針 114
第八節(jié) 分子與細(xì)胞生物學(xué)：調(diào)控細(xì)胞周期 114
一、分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)凋亡 115
一、基因治療 115
三、基因、細(xì)胞分化和細(xì)胞治療 115
第九節(jié) 分子遺傳學(xué)和眼科學(xué) 118
一、X染色體 119
一、視網(wǎng)膜色素變性 119
三、無(wú)脈絡(luò)膜癥 120
四、Norrie病 120
五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 121
六、眼白化病 121
七、肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不艮 121
八、線粒體遺傳 122
第嗣章 生物化學(xué)與細(xì)胞生物學(xué) 123
第一節(jié) 簡(jiǎn)介 123
生物組學(xué)( OMICS)新進(jìn)展 123
第二節(jié) 細(xì)胞與組織 126
一、細(xì)胞 126
～、細(xì)胞外基質(zhì) 141
第三節(jié) 影響眼功能的生物化學(xué)途徑 151
一、糖代謝和組織糖基化 151
一、氧化／還原和自由基的生成 152
三、脂質(zhì)和脂質(zhì)過(guò)氧化作用 155
第四節(jié) 眼表 158
一、淚膜 158
一、結(jié)膜 160
三、眼瞼 161
第五節(jié) 角膜和鞏膜 161
一、角膜 161
一、鞏膜 170
第六節(jié) 葡萄膜 171
一、虹膜 171
一、睫狀體 171
三、脈絡(luò)膜 175
第七節(jié) 房水動(dòng)力學(xué) 175
一、房水由睫狀體上皮分泌 175
一、房水分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié) 和自主調(diào)節(jié) 176
三、眼的房水外流 178
第八節(jié) 晶狀體 180
一、晶狀體透明性 180
一、晶狀體代謝 185
三、晶狀體的衰老和白內(nèi)障的形成 186
第九節(jié) 玻璃體 189
一、玻璃體生理 189
一、玻璃體凝膠的理化性質(zhì) 190
第十節(jié) 視網(wǎng)膜 191
一、神經(jīng)視網(wǎng)膜高度有序的分層結(jié)構(gòu) 191
一、視網(wǎng)膜的血流 193
三、光感受器 193
四、視網(wǎng)膜色素上皮 200
第十一節(jié) 視覺(jué)反應(yīng)的神經(jīng)化學(xué) 203
一、視網(wǎng)膜中的光化學(xué)反應(yīng) 203
一、光感受器和內(nèi)核層細(xì)胞之間的突觸事件 208
第5章 視覺(jué)生理和視覺(jué)系統(tǒng) 212
第一節(jié) 簡(jiǎn)介 212
一、我是否有良好視力 212
一、顏色感知 213
三、形狀、結(jié)構(gòu)、深度（以及更多知覺(jué)）形成視覺(jué) 214
第二節(jié) 光檢測(cè)和暗適應(yīng) 215
一、可見光的極限 215
二、暗適應(yīng)曲線和視網(wǎng)膜敏感度 215
三、兩個(gè)小的刺激相加是否相當(dāng)于一個(gè)大刺激 218
第三節(jié) 視力和對(duì)比敏感度 219
一、視力不僅僅是視錐細(xì)胞的功能體現(xiàn) 219
二、視力的局限和極限 220
三、對(duì)比敏感度 220
四、最佳矯正視力：外部因素的影響 223
第四節(jié) 視覺(jué)電生理學(xué) 225
一、光轉(zhuǎn)導(dǎo)誘發(fā)電反應(yīng) 225
二、視網(wǎng)膜細(xì)胞電生理 226
三、視網(wǎng)膜連接、環(huán)電路和神經(jīng)遞質(zhì) 226
五、臨床視覺(jué)電生理 231
六、閃爍刺激光 237
第五節(jié) 色覺(jué) 237
一、比色法和顏色分辨 237
二、不同的顏色有不同的亮度 237
三、顏色檢測(cè)需要多種類型的光感受器細(xì)胞 238
四、會(huì)聚、Young Helmholz及Hering定律 240
五、色盲 240
第六節(jié) 視知覺(jué) 241
一、單眼視覺(jué)與雙眼視覺(jué) 242
二、立體視覺(jué)和深度知覺(jué) 245
三、視網(wǎng)膜拮抗和優(yōu)勢(shì)眼 249
四、色彩的加工赴理 249
五、形狀檢測(cè) 250
六、紋理分析和運(yùn)動(dòng)檢測(cè)對(duì)深度知覺(jué)的作用 250
第七節(jié) 視覺(jué)系統(tǒng)的分工：分割和人類腦連接組 251
一、影像學(xué)檢查 251
一、巨細(xì)胞性和小細(xì)胞性通路及其功能分工 251
三、在構(gòu)建感知圖像時(shí)，紋狀皮質(zhì)和外紋狀皮質(zhì)之間的信息交換 252
四、V1區(qū)的分區(qū)加工處理 253
五、視覺(jué)皮質(zhì)的組構(gòu)是為實(shí)現(xiàn)分級(jí)神經(jīng)處理還是功能特化 253
第八節(jié) 眼球運(yùn)動(dòng)生理學(xué) 255
一、眼球運(yùn)動(dòng)類型 255
一、眼球運(yùn)動(dòng)的控制 256
三、小腦 261
第6章 基礎(chǔ)藥理學(xué)和眼科藥理學(xué) 264
第一節(jié) 簡(jiǎn)介 264
第二節(jié) 藥動(dòng)學(xué)：藥物在體內(nèi)的運(yùn)輸 264
一、基本概念 264
一、藥物吸收 265
三、藥物脂溶性決定藥物的吸收 265
四、藥物分布 266
五、藥物代謝清除 266
六、代謝藥物通過(guò)尿液和膽汁排泄 267
第三節(jié) 藥效學(xué)：藥物在體內(nèi)的作用 268
第四節(jié) 藥物一受體相互作用 268
一、離子通道 268
一、第二信使 268
三、鈣是細(xì)胞活性的主要介導(dǎo)物 268
四、蛋白合成調(diào)節(jié) 269
第五節(jié) 眼科藥理學(xué)：在眼組織和細(xì)胞對(duì)藥物的處理 270
一、眼部藥物吸收機(jī)制 270
一、影響藥物眼部給藥的因素 270
第六節(jié) 眼科藥物的給荮方法 271
一、藥物在結(jié)膜囊的停留 271
一、藥物載體對(duì)給藥影響 272
三、新型眼部給藥系統(tǒng) 273
四、前房或玻璃體腔給藥 273
五、可以穿透眼球組織的系統(tǒng)性給藥 274
六、局部藥物和防腐劑 275
第七節(jié) 重建淚膜 275
一、淚液替代物 275
一、黏液溶解 275
第八節(jié) 眼藥和自主神經(jīng)系統(tǒng) 275
一、副交感神經(jīng)系統(tǒng) 275
一、交感神經(jīng)系統(tǒng) 277
第九節(jié) 利用腎上腺素能系統(tǒng)控制眼壓的臨床研究 278
第十節(jié) 組胺系統(tǒng)：組胺在過(guò)敏反應(yīng)期間從結(jié)膜的肥大細(xì)胞釋放 279
一、抗組胺藥 280
一、色甘酸鈉 280
第十一節(jié) 類花生酸類物質(zhì)對(duì)眼部功能的影響 280
第十二節(jié) 血清素（5 羥色胺）：一種有效的神經(jīng)遞質(zhì) 281
一、血清素受體亞類介導(dǎo)不同效應(yīng) 282
一、5 HT拮抗劑 282
第十三節(jié) 糖皮質(zhì)激素 282
第十四節(jié) 免疫抑制劑：對(duì)抗眼部炎性疾病 282
第十五節(jié) 局部麻醉藥：眼科檢查和手術(shù)不可缺少的藥品 285
一、局部麻醉藥對(duì)興奮性膜的影響 285
一、局部麻醉藥的不良反應(yīng) 285
笫十六節(jié) 全身用藥的眼部毒性 285
一、作用于黑色素的藥物 285
一、光敏化作用 286
三、眼毒性藥物 286
第7章 免疫學(xué) 287
第一節(jié) 簡(jiǎn)介 287
第二節(jié) 免疫系統(tǒng)概述 287
第三節(jié) 免疫系統(tǒng)的細(xì)胞和分子 290
一、骨髓系統(tǒng)和固有免疫 290
二、淋巴系統(tǒng)和獲得性免疫 295
三、固有免疫和獲得性免疫沒(méi)有明確界限 296
第四節(jié) 機(jī)體損傷的最初反應(yīng)（固有免疫反應(yīng)） 296
一、急性炎性反應(yīng) 296
二、炎癥的消退 304
三、慢性炎癥 304
四、急性炎癥的全身反應(yīng)：急性相反應(yīng) 306
第五節(jié) 獲得性免疫和免疫記憶 306
一、抗原遞呈細(xì)胞使抗原識(shí)別成為可能 306
二、T細(xì)胞通過(guò)克隆擴(kuò)增向抗原進(jìn)行反應(yīng)306
三、T細(xì)胞和B細(xì)胞參與效應(yīng)應(yīng)答 307
四、機(jī)體如何處理細(xì)胞內(nèi)抗原 307
第六節(jié) 效應(yīng)機(jī)制 307
一、抗體 307
二、細(xì)胞因子是固有性和獲得性免疫反應(yīng)中由細(xì)胞釋放的效應(yīng)成分 309
三、補(bǔ)體 314
四、組織損傷的細(xì)胞機(jī)制 318
第七節(jié) 免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 319
一、淋巴器官的功能解剖 320