從零開(kāi)始

目 錄 第1章 從接觸開(kāi)始 一、觸覺(jué)的相互作用 （一）感覺(jué)評(píng)估 （二）其他感知覺(jué)障礙 二、觸覺(jué)/運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙 （一）行為和動(dòng)作協(xié)調(diào)性差 （二）痙攣狀態(tài) （三）共濟(jì)失調(diào)或震顫 （四）活動(dòng)緩慢及費(fèi)力 （五）頭暈及惡心 （六）持續(xù)的尿失禁 （七）記憶障礙 （八）行為問(wèn)題 （九）注意力不集中或注意力短暫 （十）動(dòng)機(jī)的缺失 三、在治療方案中加強(qiáng)學(xué)習(xí) 四、治療方法的選擇 五、治療性引導(dǎo) （一）榨橙汁 （二）任務(wù)完成后的整理工作 六、引導(dǎo)時(shí)需要考慮的問(wèn)題 （一）治療師和患者的位置 （二）對(duì)任務(wù)終極目標(biāo)的理解 （三）一只手需要得到穩(wěn)定支撐的信息 （四）只有明確問(wèn)題后才有必要選擇工具 （五）直至雙手指尖 （六）患者需要覺(jué)得物體輕并且手容易動(dòng) （七）治療師逐步指導(dǎo)患者需要完成任務(wù) （八）在引導(dǎo)性活動(dòng)中避免言語(yǔ)信息輸入 （九）治療師或助手對(duì)使用的物體或工具要感到輕松和自信 （十）通過(guò)中介工具來(lái)感覺(jué) 七、選擇一個(gè)合適的任務(wù) （一）機(jī)械因素 （二）復(fù)雜程度 （三）判斷任務(wù)的適用性 （四）行為信息的解讀 八、實(shí)施引導(dǎo)的方法 （一）治療性引導(dǎo) （二）將自發(fā)式引導(dǎo)作為幫助方式 （三）教會(huì)家屬如何正確引導(dǎo) 九、在不同情形中的引導(dǎo)性任務(wù) （一）重癥監(jiān)護(hù)室 （二）引導(dǎo)患者保持坐姿 （三）引導(dǎo)行走 （四）獨(dú)立進(jìn)行日常生活 （五）臥位時(shí)增加觸覺(jué)信息 十、失禁的問(wèn)題 （一）尿失禁 （二）排便失禁和（或）便秘 十一、避免癲癇后的負(fù)面影響 與PTE相關(guān)的問(wèn)題 十二、結(jié)論 第2章 早期床上及輪椅上體位 一、床上翻身和體位擺放 （一）仰臥位 （二）側(cè)臥位 （三）俯臥位 二、床邊坐位 三、將患者從床上轉(zhuǎn)移至輪椅 （一）從臥位轉(zhuǎn)移至坐位 （二）移動(dòng)至床邊 （三）推薦的轉(zhuǎn)移方法 四、輪椅上的體位 （一）選擇合適的輪椅 （二）使用輔助支撐的建議 （三）調(diào)整患者在輪椅上的體位 （四）延長(zhǎng)坐位時(shí)間 五、獨(dú)立驅(qū)動(dòng)輪椅 （一）標(biāo)準(zhǔn)輪椅 （二）電動(dòng)輪椅 （三）單手驅(qū)動(dòng)輪椅 六、翻身及擺放體位的重要性 （一）預(yù)防攣縮畸形 （二）避免壓瘡的發(fā)生 （三）改善循環(huán) （四）保持脊柱的活動(dòng)性 （五）改善呼吸功能 （六）預(yù)防頸源性疼痛 （七）降低過(guò)高的肌張力 （八）預(yù)防周圍神經(jīng)損傷 （九）使患者習(xí)慣移動(dòng) 七、典型案例 第3章 臥位與坐位下活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng) （一）有效肌肉動(dòng)作的必要條件 （二）神經(jīng)延長(zhǎng)的可能機(jī)制 一、松動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的重要性 （一）維持或恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性長(zhǎng)度 （二）神經(jīng)張力測(cè)試 （三）神經(jīng)系統(tǒng)是統(tǒng)一體 （四）引起疼痛不是目的 （五）不明診斷的持續(xù)性疼痛 二、重要的活動(dòng)序列 （一）活動(dòng)頭部 （二）活動(dòng)胸廓 （三）旋轉(zhuǎn)上段軀干 三、保持上肢無(wú)痛性的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) （一）通過(guò)屈曲抬高肩關(guān)節(jié) （二）上肢外展包括ULTT1 （三）在其他活動(dòng)中整合ULTT1的松動(dòng) （四）治療中包括ULTT2和ULTT3 四、重獲上肢的主動(dòng)控制 五、松動(dòng)軀干和下肢 （一）活動(dòng)下段軀干 （二）軀干屈曲和下肢的松動(dòng) （三）坐位下軀干屈曲 （四）坐位下軀干的屈曲和伸展 （五）盤(pán)腿坐位下松動(dòng)軀干和髖關(guān)節(jié) （六）長(zhǎng)坐位下的松動(dòng) （七）用LLTT 1作為治療方法 （八）用坍塌試驗(yàn)松動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng) （九）坍塌試驗(yàn)伴隨下肢外展 六、結(jié)論 七、典型案例 第4章 早期站立 （一）站立的重要性 （二）使患者站立前需要思考的問(wèn)題 一、使患者站直 （一）使用伸膝支具 （二）使用站立架 （三）使用起立床 二、站立時(shí)運(yùn)動(dòng) （一）站立時(shí)軀干的屈曲 （二）站立時(shí)軀干屈曲的治療價(jià)值 三、結(jié)論 四、典型案例 第5章 激活口面功能 一、常見(jiàn)問(wèn)題及治療 （一）問(wèn)題 （二）預(yù)防與治療 （三）操作手法 二、治療性操作過(guò)程 （一）頸部的松動(dòng) （二）活動(dòng)面部 （三）口腔內(nèi)部的治療 （四）舌頭的治療 三、口腔衛(wèi)生 關(guān)注牙齒和牙齦 四、重新開(kāi)始進(jìn)食 （一）什么時(shí)候開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食 （二）促進(jìn)進(jìn)食 （三）飲水 五、急性期后的長(zhǎng)期鼻飼 （一）PEG的優(yōu)點(diǎn) （二）向幫助者和家屬解釋 （三）造瘺管的放置 （四）拔除胃造瘺管 六、重新學(xué)習(xí)講話 （一）松動(dòng)喉部 （二）協(xié)助深呼吸 （三）促進(jìn)發(fā)聲 （四）促進(jìn)發(fā)不同的元音 （五）激活軟腭 七、提供交流的替代方法 （一）“是”和“否”的動(dòng)作信號(hào) （二）應(yīng)用字母板 （三）應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng) （四）聲音輸出溝通輔助程序的應(yīng)用（VOCA） 八、結(jié)論 第6章 克服運(yùn)動(dòng)受限、攣縮和畸形 一、發(fā)生攣縮的原因 二、克服肌肉攣縮并重建功能性運(yùn)動(dòng) （一）理論性原則 （二）理論應(yīng)用于實(shí)踐 三、系列石膏矯正法 （一）石膏矯正法的優(yōu)勢(shì) （二）實(shí)施石膏矯正法的必要條件 （三）石膏矯正法的基本原則 （四）膝關(guān)節(jié)的石膏矯正 （五）足部跖屈的石膏矯正 （六）肘關(guān)節(jié)屈曲的石膏矯正 （七）腕關(guān)節(jié)屈曲的石膏矯正 四、外科手術(shù) 五、抗痙攣藥物和神經(jīng)阻滯 神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻滯 六、骨折和軟組織損傷的管理 （一）頸椎損傷 （二）其他軟組織損傷 七、異位骨化（HO） （一）異位骨化的發(fā)生和發(fā)展 （二）引起或者激發(fā)異位骨化（HO）發(fā)生的因素 （三）預(yù)防HO的注意事項(xiàng) （四）克服已有的HO問(wèn)題 八、結(jié)論 第7章 獨(dú)立行走：準(zhǔn)備及促進(jìn) 一、治療需要考慮的問(wèn)題 二、何時(shí)開(kāi)始行走 三、準(zhǔn)備活動(dòng) （一）下肢的選擇性訓(xùn)練 （二）重獲平衡反應(yīng)和選擇性軀干控制 （三）軀干的松動(dòng)和激活 四、促進(jìn)行走 （一）穩(wěn)定胸部，誘發(fā)反應(yīng)性跨步 （二）輔助髖關(guān)節(jié)伸展，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸 （三）帶輪子的助行器 （四）使用其他行走輔助器具 五、促進(jìn)站起和坐下 六、處理限制行走的其他問(wèn)題 七、學(xué)習(xí)上、下樓梯 （一）上樓梯 （二）下樓梯 八、促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的娛樂(lè)活動(dòng) （一）游泳 （二）騎車 九、結(jié)論 參考文獻(xiàn)