前列腺癌 賀大林2016觀點

　　記得早了解前列腺癌疾病和接觸前列腺癌患者是在 20 世紀 90 年代初，那時的前列腺癌在我國還是罕見疾病。那個時期不僅患前列腺癌的人少，對前列腺癌了解的醫(yī)生也屈指可數(shù)。幸運的是我于 1994 年受我的恩師南勛義教授派遣前往位于美國休斯敦的國際著名腫瘤中心——MD Anderson Cancer Center學習，在著名華裔泌尿腫瘤學家Chung Leland WK教授指導下，專心致志研究前列腺癌兩年，學習并收獲了大量有關前列腺癌的基礎知識和前沿進展。1996年回國后立志將自己的畢生精力用于泌尿系腫瘤的基礎和臨床研究，致力于青年人才的培養(yǎng)和梯隊建設，專注于為患者解除病痛和給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。在歐美等西方國家，前列腺癌一直占據(jù)男性惡性腫瘤發(fā)病的一位，其絕對年發(fā)病數(shù)量遠遠高于其他惡性腫瘤，年死亡數(shù)量也穩(wěn)居第二位多年不變。因此，在西方國家，對于前列腺癌的研究不但廣泛，而且深入。隨著人口老齡化、生活方式改變和診療技術的提高等因素的影響，過去的二十多年，中國老年男性前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，在北京、上海、廣州等一線城市，前列腺癌的年發(fā)病率排行已經躍居泌尿男性生殖系腫瘤的一位。國內的其他大中城市，甚至農村地區(qū)，前列腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著的快速增長趨勢。前列腺癌在世界范圍內屬于男性一生容易罹患的惡性腫瘤。高齡、遺傳、飲食結構等與發(fā)病密切相關。前列腺癌是一種異質性極強的惡性腫瘤，部分患者因為腫瘤進展極其緩慢可以長期帶瘤生存；部分患者因為腫瘤進展快、轉移發(fā)生早、對多種治療反應差而很快失去生命。多變的自然病程促使醫(yī)學家和科學家不斷對其發(fā)病和診治進行 探索。世界著名泌尿外科醫(yī)生，原美國芝加哥大學泌尿外科Huggins教授早在20世紀40年代初就發(fā)現(xiàn)了前列腺癌不同于其他惡性腫瘤，其生長依賴于男性雄激素，阻斷或者剝奪雄激素就會使患者體內大部分腫瘤細胞凋亡，達到抑制腫瘤生長、延緩腫瘤進展、減少轉移腫瘤負荷，進而緩解患者癥狀，延長生命。Huggins教授的重大發(fā)現(xiàn)開辟了腫瘤內分泌治療的先河，因為其卓越的科學貢獻榮獲1966年度諾貝爾醫(yī)學獎。世界著名泌尿外科醫(yī)生，美國約翰霍普金斯大學泌尿外科 Walsh 教授早在 20 世紀 70 年代就致力于前列腺癌根治手術的技術創(chuàng)新研究，先后攻克了前列腺癌根治性手術術中大出血、術后尿失禁、勃起功能障礙等一系列關鍵性理論和技術難題，在大大提高了前列腺癌根治手術安全性的同時，顯著地降低了手術并發(fā)癥。Walsh 教授創(chuàng)新的解剖性前列腺癌根治術成為世界各國泌尿外科醫(yī)師開展前列腺癌根治手術的模板。過去的二十多年，前列腺癌在我國也不斷地得到關注和重視。國內一批專家學者都在致力于我國前列腺癌的基礎與臨床研究，并且取得了不少可喜的進步和成就。第二軍醫(yī)大學孫穎浩院士牽頭的前列腺癌研究項目獲得國家“973”支持，其主持申報的前列腺癌基礎與臨床研究成果榮獲國家科技進步一等獎；負責組建的中國前列腺癌聯(lián)盟組織開展了一系列創(chuàng)新性研究，并已取得了令人矚目的成果。我和我的團隊有幸參與其中，為中國前列腺癌的診治貢獻了我們的一份力量。當今，科學發(fā)展日新月異、技術創(chuàng)新層出不窮，隨著基因組學、蛋白組學、代謝組學，以及精準醫(yī)學的發(fā)展，新型內分泌治療、化療、放療、免疫治療、分子靶向治療等的開展，前列腺癌的診療難點將被一一攻克，泌尿外科醫(yī)師手中的武器會越來越多，前列腺癌患者也一定會從中獲益。通過本書欲將我認為對前列腺癌研究和臨床診治具有重要參考價值的觀點和資料整理出來與讀者一起分享。由于時間和篇幅有限，關于前列腺癌的研究又復雜而浩瀚，我們只是掛一漏萬，甚至難免因為水平有限而出現(xiàn)錯誤和遺漏，敬請各位讀者不吝賜教。后要感謝我的同事、朋友、學生。他們是西安交通大學一附屬醫(yī)院泌尿外科陳興發(fā)教授、李磊教授、郭鵬教授、吳開杰副教授、曾津博士；西安交通大學一附屬醫(yī)院影像醫(yī)學科王蓉博士；西安交通大學一附屬醫(yī)院腫瘤放療科馬瑾璐副教授。在大家的幫助下，此書才得以順利出版，在此表示衷心的感謝

　　賀大林，西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科一級主任醫(yī)師、教授、研究員、博士生導師?，F(xiàn)任西安交通大學泌尿外科研究所所長，陜西省泌尿外科疾病臨床醫(yī)學研究中心主任。從事泌尿外科臨床、教學、科研工作近 30 年，致力于泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤的臨床與基礎研究，努力追趕國內外在這一領域的診療與基礎研究進展，顯著提升了所在學校泌尿外科的國內外學術影響力，培養(yǎng)了一支活力充沛、訓練有素、基礎扎實、成果突出的新生力量。先后主持、指導并參與國家“973”“863”及國家自然科學基金重點項目、國家重點研發(fā)項目、陜西省重點研發(fā)項目等課題40余項，發(fā)表論文300多篇，其中SCI收錄論文140余篇，培養(yǎng)碩士、博士研究生60多人。曾先后榮獲衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家稱號和山東省泰山學者稱號。獲第六屆“中國醫(yī)師獎”、王寬誠獎教金、吳階平泌尿外科獎，享受陜西省三秦學者津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會泌尿外科分會、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會、中國抗癌協(xié)會泌尿腫瘤分會常務委員，中國研究型醫(yī)院學會泌尿外科學分會副主任委員，陜西省醫(yī)學會泌尿外科學分會名譽主任委員，陜西省醫(yī)學會男科學分會主任委員，國家“973”項目評審專家，中華醫(yī)學獎評審專家，教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會科研項目評審專家。擔任《現(xiàn)代泌尿外科雜志》主編，《泌尿外科雜志（電子版）》副主編，《Asia Journal of Andrology》《Frontiers of Medicine》英文雜志編委，《中華醫(yī)學雜志》《中華泌尿外科雜志》《中華男科學雜志》等十余種中文雜志編委。