HR必知的工傷應(yīng)急解決方案大全集

前言 / 3
第一部分　工傷實務(wù)操作百問百答
第一章　基本政策 / 1
1．用人單位在工傷保險上的權(quán)利是什么？ / 2
2．用人單位在工傷保險上的義務(wù)是什么？ / 2
3．職工在工傷保險上的權(quán)利是什么？ / 2
4．職工在工傷保險上的義務(wù)是什么？ / 2
5．處理工傷業(yè)務(wù)需要涉獵的法律法規(guī)有哪些? / 3
6．工傷保險的費率是如何確定的？ / 3
7．行業(yè)差別費率是如何確定的？ / 3
8．如何確定用人單位工傷保險的繳費費率？ / 4
9．影響用人單位工傷保險費率的主要因素有哪些？ / 4
10．如何確立處理工傷業(yè)務(wù)的總體思路？ / 4
11．什么是工傷實務(wù)操作的三重層級？ / 5
第二章　送醫(yī)救治 / 6
12．如何選擇工傷救治醫(yī)院？要注意什么問題？ / 7
13．如何確定治療方案？什么是zui佳的治療方案？ / 7
14．對于檢查項目應(yīng)注意什么？ / 7
15．如何合理采用內(nèi)固定術(shù)？ / 8
16．工傷職工在停工留薪期間護理由誰負(fù)責(zé)？如何確定護理的天數(shù)和護理費的標(biāo)準(zhǔn)？ / 9
17．住院期間伙食補助費按照什么標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行？ / 11
18．涉及工傷職工的交通費按照什么標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行？ / 12
19．如何控制工傷治療中醫(yī)療費的自費部分？ / 13
20． 工傷醫(yī)療待遇由工傷保險基金報支余下的費用由誰承擔(dān)？如果用人單位對此有異議，如何
處理？ / 13
21．如何解決工傷職工住院治療期間購買與治療無關(guān)的個人物品？ / 16
22．門診病歷能否替代診斷證明作為申報工傷的材料？ / 16
第三章　休養(yǎng)療傷 / 18
23．如何理解停工留薪期? 實踐中如何規(guī)范操作？ / 19
24．如何確定停工留薪期待遇？ / 22
25．在工傷職工休養(yǎng)療傷期間，用人單位需要注意什么？ / 23
26．休養(yǎng)療傷期能否主張護理費？ / 23
第四章　申報認(rèn)定 / 24
27．工傷材料由誰保管？申報工傷需要提供哪些資料？ / 25
28．用人單位在申報時效內(nèi)，如材料不全怎么辦？ / 26
29．如何盡早鎖定上下班路上交通事故的責(zé)任？ / 27
30．如何對工傷類別進(jìn)行分類？ / 28
31．對確認(rèn)工傷是否申報工傷的依據(jù)有哪些？ / 28
32．如何掌握申報時效? / 29
33． 用人單位應(yīng)在一個月內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，如果職工擔(dān)心單位不申報，未與單位溝通的前
提下，搶先于單位申報工傷？是否意味著用人單位自動喪失申報權(quán)及不能享受應(yīng)當(dāng)享受的
待遇？ / 29
34．如果用人單位不同意蓋章，工傷職工能否提出工傷認(rèn)定申請？ / 30
35．用人單位接到社會保險行政部門要求提供舉證材料，如何處理？ / 31
36．對工傷認(rèn)定結(jié)果不服的，如何處理？ / 32
37．對有碰瓷嫌疑的工傷案例，如何應(yīng)對？ / 33
38．如何界定工傷認(rèn)定的時限起算點？ / 34
39．采用列舉式條款規(guī)定工傷認(rèn)定適用的弊端？ / 36
40．什么是工傷認(rèn)定中的“三工要素”，如何界定這三個要素？ / 37
41．在司法實踐中，法官如何把握“三工要素”？ / 37
42．工傷認(rèn)定的期限能否中止？ / 38
附【案例】確認(rèn)勞動關(guān)系期間不應(yīng)計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi) / 40
第五章　傷殘鑒定 / 42
43．工傷職工申請勞動能力鑒定的條件？ / 43
44．勞動者拒絕勞動能力鑒定怎么辦？ / 43
45．勞動能力鑒定由哪個部門負(fù)責(zé)? / 44
46．勞動能力鑒定的鑒定流程是怎么樣的？ / 45
47．生活護理費的三個等級是如何設(shè)定的？ / 47
48．如何保證勞動能力鑒定的公正性？ / 48
49．如果對勞動能力鑒定結(jié)論有異議的怎么辦？ / 48
50．對于鑒定結(jié)論不服的是否可以向人民法院起訴？ / 49
51．認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的如何處理？ / 50
52．工傷職工傷殘等級發(fā)生變化的待遇如何處理？ / 51
53．勞動能力鑒定方面一些時限的規(guī)定？ / 52
54．勞動能力鑒定工作的原則和注意點？ / 52
第六章　理賠談判 / 54
55．理賠談判第一關(guān)——確認(rèn)勞動關(guān)系是否解除？ / 55
56．工傷理賠談判的難點有哪些？ / 56
57．如何確定工傷理賠項目及金額？ / 57
58．如何做出周詳?shù)睦碣r方案？如何避免連帶其他勞動爭議？ / 58
59．工傷理賠談判的核心能力有哪些？ / 59
60．如何進(jìn)行工傷理賠的協(xié)商談判？其中的技巧有哪些？ / 60
61．如何進(jìn)行工傷理賠談判中巧妙利用司法資源？ / 61
62．如何把握政策的時間節(jié)點？ / 62
63．如何制作工傷和解協(xié)議書？ / 62
64．如何申請和制作工傷賠償?shù)闹俨谜{(diào)解書？ / 63
65．和解協(xié)議書和仲裁調(diào)解書的區(qū)別？ / 64
66．如果申請了仲裁調(diào)解，還需要制作和解協(xié)議書嗎？ / 66
67．工傷賠償待遇是否可以協(xié)商？法律依據(jù)是什么？ / 66
68．工傷賠償待遇的爭議通過調(diào)解處理有什么好處？ / 67
69．工傷賠償待遇私了一般會有哪些問題？ / 68
70．用人單位非按照職工本人工資作為繳納基數(shù)，由此產(chǎn)生的一次性傷殘補助金差額如何主張？ / 70
71．在工傷賠償中，職工能否主張精神損失費？ / 72
附：工傷職工獲得精神損害賠償?shù)陌咐?/ 75
72．工傷賠償談判中，遇到無理取鬧的職工怎么辦？ / 79
73．工傷保險與第三人侵權(quán)競合，能否雙重賠償？ / 80
第七章　風(fēng)險管理 / 82
74．工傷風(fēng)險管理的意義是什么？ / 83
75．如何加強工傷風(fēng)險預(yù)防管理？ / 83
76．如何預(yù)防工傷碰瓷行為的發(fā)生？ / 84
77．用人單位在工傷風(fēng)險管理中的兩大誤區(qū)？ / 85
78．工傷職工不能從事原工作怎么辦？工資待遇降低是否合法？ / 86
79．如何降低工傷理賠風(fēng)險？ / 88
80．如何解決工傷保險繳納的空檔期？ / 88
81．工傷保險、雇主責(zé)任險和意外險三者的區(qū)別？ / 90
82．選擇商業(yè)險，什么險種zui為適宜？選擇什么樣的組合zui為適用？ / 91
83．如果工傷發(fā)生在用人單位申報前，能否享受工傷保險基金承擔(dān)的工傷待遇？如何應(yīng)對？ / 91
84．對于雙重或多重勞動關(guān)系，用人單位如何規(guī)避工傷風(fēng)險？ / 92
第八章　通勤事故 / 94
85．關(guān)于將通勤事故納入工傷認(rèn)定的理解？ / 95
86．通勤事故類工傷的構(gòu)成要素？ / 95
87．如何理解《工傷保險條例》中交通事故的范疇？ / 96
88．非本人主要責(zé)任包括哪些情形？ / 96
89．發(fā)生交通事故后，受傷職工如何要求交警部門出具交通事故認(rèn)定書？ / 97
90．如果通勤事故，公安交通部門沒有出具事故責(zé)任認(rèn)定書，如何辦？ / 98
91．通勤事故類工傷與其他工傷的差異? / 98
92．通勤事故類工傷的理賠政策？ / 99
93．用人單位如何提高對通勤事故類工傷的敏感性？ / 100
94．通勤途中猝死能否認(rèn)定為工傷？ / 100
95．職工發(fā)生的通勤事故都是工傷嗎？ / 101
96．通勤事故類工傷在實務(wù)操作中的三大問題點？ / 102
第九章　認(rèn)定思路 / 103
97．如何理解48 小時的時間限制？ / 104
98． 如何理解《工傷保險條例》第十六條（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的，排除視
同工傷的情形？ / 104
99．個體工商戶的雇工受傷，能否享受工傷待遇？如何界定個體工商戶？ / 106
100．如何確定工作時間、工作場所、工作原因三個因素在工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中的地位問題？ / 107
101．如何界定工作時間的范圍？ / 107
102．如何合理界定工作場所的標(biāo)準(zhǔn)？ / 107
103．如何正確理解工作原因？ / 107
104．非全日制用工是否適用《工傷保險條例》？ / 108
105．一些特殊情況的工傷認(rèn)定思路？ / 109
第十章　職業(yè)病 / 111
106．什么是職業(yè)病？和工傷及視同工傷的認(rèn)定有什么不同？ / 112
107．如何認(rèn)定職業(yè)??？ / 112
108．職業(yè)病有哪些特點？ / 112
109．什么是職業(yè)病的三級預(yù)防？ / 113
110．職業(yè)性有害因素有哪些？ / 113
111．職業(yè)病診斷應(yīng)考慮的因素？ / 115
112．對職業(yè)病診斷有異議的如何處理？ / 115
第二部分　工傷實務(wù)操作總結(jié)
第十一章　工傷實務(wù)操作指南 / 117
1．工傷業(yè)務(wù)適用的法律法規(guī) / 118
2．送醫(yī)救治環(huán)節(jié)：跟蹤跟進(jìn)，冷靜處理 / 118
3．工傷申報環(huán)節(jié)：事無巨細(xì)，避免疏漏 / 119
4．工傷理賠環(huán)節(jié)：考慮周密，顧全利益 / 120
5．制作協(xié)議書或調(diào)解書：逐字逐句，謹(jǐn)慎斟酌 / 121
6．工傷中的保險管理 / 122
第十二章　工傷理賠談判指南 / 123
1．第一部分 工傷理賠談判的難點 / 124
2．第二部分 工傷理賠的核心能力 / 124
3．第三部分 談判策略 / 125
4．第四部分 收官階段 / 125
第十三章　交通事故類工傷處理案例 / 127
第十四章　一起工傷事故的蝴蝶效應(yīng) / 132
1．工傷事故不期而遇 / 133
2．事故處理有條不紊 / 133
3．巧手下藥沉疴痼疾 / 133
4．事故裹帶蝴蝶效應(yīng) / 134
第十五章　關(guān)于超過法定退休年齡人員工傷認(rèn)定的探討 / 136
1．關(guān)于法定退休年齡的法律依據(jù) / 137
2．超過法定退休年齡人員工傷認(rèn)定案例展示 / 137
3．爭議焦點分析 / 146
4．結(jié)論 / 148
第三部分　相關(guān)文書范本
第十六章　工傷實務(wù)操作指南 / 151
1．工傷申報類 / 152
工傷認(rèn)定申請表 / 152
道路交通事故路線圖 / 156
工傷認(rèn)定申請受理決定書 / 157
工傷認(rèn)定補充材料通知書 / 158
工傷認(rèn)定申請告知書 / 159
2．南通市工傷職工勞動能力初次（復(fù)查）鑒定申請表 / 160
3．工傷業(yè)務(wù)處理申請報告 / 162
通勤事故版 / 162
一般工傷版 / 164
未繳社保版 / 165
4．工傷處理協(xié)議書 / 167
和解協(xié)議書 / 167
仲裁調(diào)解書 / 168
第四部分　工傷業(yè)務(wù)中的語言表達(dá)
第十七章　工傷業(yè)務(wù)中的語言表達(dá) / 171
1．確定是工傷的情形 / 172
2．不能確認(rèn)是工傷的情形 / 172
3．對于通勤事故不屬于工傷但受傷職工堅持是工傷的情形 / 172
4．對于職工認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的 / 173
5．對于治療方案的確定 / 173
6．關(guān)于護理費 / 173
7．關(guān)于醫(yī)藥費 / 174
8．關(guān)于交通費 / 174
9．工傷職工在經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后個人主張轉(zhuǎn)外地治療的 / 174
10．關(guān)于參加勞動能力鑒定 / 175
11．如果工傷職工拒絕勞動能力鑒定 / 175
12．當(dāng)職工受傷的情形屬于工傷，但不上級且藥費不多，用人單位不想申報工傷認(rèn)定時 / 176
13．工傷已經(jīng)認(rèn)定，勞動能力鑒定結(jié)論已出，與工傷職工談及是否解除合同 / 176
14．當(dāng)工傷職工與用人單位的賠付底線相差較多，無法達(dá)成一致時 / 176
第五部分　常用資料
第十八章　常用資料 / 179
申請工傷認(rèn)定操作示意圖 / 180
勞動能力鑒定操作指南示意圖 / 180
城鎮(zhèn)居民人均可支配收入統(tǒng)計表（2005 ～ 2014 年） / 181
附件　工傷常用法律、法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范性文件匯編
附件A　法律、法規(guī)與部門規(guī)章 / 183
1．工傷保險條例 / 184
2．關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見 / 195
3．關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見 / 196
4．工傷認(rèn)定辦法 / 198
5．《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》GB/T 16180—2014 / 202
6．因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定 / 225
7．中華人民共和國職業(yè)病防治法 / 227
8．職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 / 243
9．職業(yè)病分類和目錄 / 253
10．關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知 / 258
附件B　zui高人民法院勞動爭議司法解釋及規(guī)定 / 260
1．司法解釋 / 261
zui高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（一） / 261
zui高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（二） / 264
zui高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三） / 267
zui高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（四） / 269
2．關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定 / 272
附件C　地方性規(guī)章及規(guī)范性文件 / 276
江蘇省實施《工傷保險條例》辦法 / 277
關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的處理意見 / 283
江蘇省高級人民法院勞動爭議案件審理指南2012（節(jié)錄） / 286
關(guān)于職工上下班途中發(fā)生交通事故申報工傷的處理意見 / 289
關(guān)于工傷保險待遇支付有關(guān)問題的處理意見 / 291
文