保險糾紛

第一章《中華人民共和國保險法》保險合同章一般規(guī)定部分條文解讀與適用
一、保險合同及其主體（第10條）
二、訂立保險合同的原則（第11條）
三、保險利益原則（第12條）
四、訂立保險合同的形式和程序（第13條）
五、保險合同當事人的基本權利義務（第14條）
六、投保人的解除權（第15條）
第一部分保險糾紛相關法律、司法解釋解讀與適用
第一章《中華人民共和國保險法》保險合同章一般規(guī)定部分條文解讀與適用
一、保險合同及其主體（第10條）
二、訂立保險合同的原則（第11條）
三、保險利益原則（第12條）
四、訂立保險合同的形式和程序（第13條）
五、保險合同當事人的基本權利義務（第14條）
六、投保人的解除權（第15條）
七、投保人的如實告知義務（第16條）
八、保險人的說明義務（第17條）
九、保險合同的內容（第18條）
十、無效的格式條款（第19條）
十一、保險合同的協議變更（第20條）
十二、投保人、被保險人的通知義務（第21條）
十三、投保人、被保險人、受益人提供證明和資料的義務（第22條）
十四、保險金的理賠（第23條）
十五、保險人拒絕賠付保險金（第24條）
十六、先行賠款制度（第25條）
十七、保險索賠的訴訟時效（第26條）
十八、保險欺詐（第27條）
十九、再保險（第28條）
二十、再保險合同的相對性（第29條）
二十一、爭議條款解釋（第30條）
第二章最高人民法院《關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（一）》條文解讀與適用
一、新舊法銜接的基本原則（第1條）
二、 合同和合同條款效力的認定（第2條）
三、 適用新法的行為和事件（第3條）
四、 投保人未履行如實告知義務解除合同的法律適用（第4條）
五、適用新保險法時一些期間的起算 （第5條）
六、 既判力優(yōu)先于溯及力（第6條）
第三章最高人民法院《關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（二）》條文解讀與適用
一、財產保險中對同一保險標的具有不同保險利益的規(guī)定（第1條）
二、人身保險合同中因投保人不具有保險利益無效的法律規(guī)定（第2條）
三、保險合同代簽名、代填保險單證的法律規(guī)定（第3條）
四、保險人收取保險費但未作出承保意思表示前發(fā)生保險事故的規(guī)定（第4條）
五、投保人如實告知范圍的主觀限制的法律規(guī)定（第5條）
六、投保人如實告知范圍的客觀限制的法律規(guī)定（第6條）
七、棄權制度在如實告知義務中的適用的法律規(guī)定（第7條）
八、保險人拒絕賠償與保險合同解除之間關系的規(guī)定（第8條）
九、免除保險人責任條款的范圍的規(guī)定（第9條）
十、保險人對以禁止性規(guī)定作為免責事由的格式條款的提示和明確說明義務如何履行的規(guī)定（第10條）
十一、保險人提示和明確說明義務履行方式的規(guī)定（第11條）
十二、在網絡銷售、電話銷售中，保險人提示和明確說明義務的履行的規(guī)定（第12條）
十三、保險人履行提示和明確說明義務的舉證責任的規(guī)定（第13條）
十四、保險合同內容的認定規(guī)則的規(guī)定（第14條）
十五、《保險法》第23條規(guī)定的“核定”期間的計算的規(guī)定（第15條）
十六、保險代位求償權之行使名義及訴訟時效起算的規(guī)定（第16條）
十七、保險合同中使用的非保險術語應如何解釋的規(guī)定（第17條）
十八、行政管理部門依法制作的事故認定書的證明效力的規(guī)定（第18條）
十九、被保險人或受益人行使請求權順序的規(guī)定（第19條）
二十、保險人分支機構的訴訟地位（第20條）
二十一、司法解釋時間效力（第21條）
第二部分保險糾紛典型案例與裁判規(guī)則
規(guī)則1保險合同的訂立需要遵守自愿原則
規(guī)則2財產保險中，投保人未交保費，不影響保險合同的成立，保險人仍應當承擔保險責任
規(guī)則3除當事人對保險合同另附條件和期限外，保險合同成立時生效
規(guī)則4投保人未交付保險費的，保險人不承擔保險責任的免責條款，在保險人對投保人履行提示和明確說明義務之后，該約定有效
規(guī)則5保險事故發(fā)生時，被保險人對保險標的不具有保險利益的，不得向保險人請求賠償保險金
規(guī)則6無保險利益訂立的人身保險合同無效
規(guī)則7在利他的人身保險合同中，投保人死亡的，投保人之繼承人不可以擅自解除合同
規(guī)則8投保人的告知義務限于保險人詢問的范圍和內容
規(guī)則9保險人對投保人進行身體檢查未發(fā)現詢問范圍內疾病的，并不免除投保人的告知義務
規(guī)則10投保人未如實告知的疾病與被保險人死亡之間不存在因果關系的情形下，保險人仍應當承擔保險責任
規(guī)則11保險人因投保人未履行如實告知義務而行使解除權的，應當在知道有解除事由30日內進行；保險合同訂立超過兩年的，不得解除合同
規(guī)則12保險人對格式條款中的免除保險人責任條款進行必要提示和明確說明的，該條款生效
規(guī)則13保險合同中缺少必要條款的，保險合同不成立
規(guī)則14車損險“無責免賠”條款因排除投保人向保險人請求給付保險金的權利而無效
規(guī)則15被保險人在保險標的出險之后未履行出險通知義務，致使賠償部分難以確定的，保險人可減免賠償
規(guī)則16理賠材料不完備的，但是提供的材料能夠確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關情況的，保險人不得拒絕承擔保險責任
規(guī)則17保險人未及時做出理賠核定的，情況復雜的30日內未做出理賠核定的，應當視為認可保險事故屬于保險責任范圍之事實，需要承擔保險責任
規(guī)則18保險人在收到投保人出險通知之后未及時對保險事故進行勘查的，致使保險事故無法確認的，應當承擔舉證不能的不利后果
規(guī)則19投保人和保險人口頭協商變更合同內容的，該行為有效
規(guī)則20保險公司拒絕賠償的義務性通知規(guī)則
規(guī)則21保險公司先予支付保險金規(guī)則
規(guī)則22保險索賠訴訟時效規(guī)則
規(guī)則23投保人、被保險人、受益人欺詐不予理賠規(guī)則
規(guī)則24再保險分出人告知規(guī)則
規(guī)則25再保險合同相對性規(guī)則
規(guī)則26保險合同格式條款不利解釋規(guī)則
規(guī)則27《保險法》適用依保險合同成立而定規(guī)則
規(guī)則28保險合同效力認定適用法律規(guī)則
規(guī)則29保險合同法律關系持續(xù)過程中發(fā)生的行為和事件，適用發(fā)生時的法律
規(guī)則30保險人以投保人未履行如實告知義務或者申報被保險人年齡不真實為由主張解除合同的適用新《保險法》規(guī)則
規(guī)則31保險法實施后的保險理賠核定期間自新保險法實施之日起算規(guī)則
規(guī)則32再審保險糾紛案件不適用新《保險法》規(guī)則
規(guī)則33財產保險中對同一保險標的具有不同保險利益時被保險人可在其保險利益范圍內主張賠償
規(guī)則34人身保險中投保人因其不具有保險利益而致合同無效時可主張退還相應保險費
規(guī)則35保險人代為簽章，對投保人不生效力
規(guī)則36投保人交納保險費的，視為其對保險人代簽章的追認
規(guī)則37投保人在保險人代填保險單證后簽字的，視為承認代填內容
規(guī)則38保險人收取保險費但尚未作出是否承保的意思表示前發(fā)生保險事故，符合承保條件的被保險人可獲賠償
規(guī)則39保險人收取保險費但尚未作出是否承保的意思表示前發(fā)生保險事故，不符合承保條件的，保險人不承擔責任
規(guī)則40投保人如實告知范圍主觀限定為“明知”
規(guī)則41投保人應知而未知，不屬于《保險法》第16條第1款規(guī)定的“應當如實告知”的內容
規(guī)則42投保人告知義務限于保險人詢問的范圍
規(guī)則43投保單詢問表中概括性條款視為未詢問
規(guī)則44違反投保單詢問表中有具體內容的概括性條款亦屬違反如實告知義務
規(guī)則45保險告知義務中保險人棄權的，不得解除合同
規(guī)則46投保人違反如實告知義務，保險人拒絕賠償以解除合同為前提
規(guī)則47拒絕賠償以解除保險合同為前提，但當事人可以另行約定
規(guī)則48格式合同文本中的責任免除條款屬于保險法規(guī)定的“免除保險人責任的條款”
規(guī)則49免賠率條款屬于保險法規(guī)定的“免除保險人責任的條款”
規(guī)則50釋義條款也可認定為保險法規(guī)定的“免除保險人責任的條款”
規(guī)則51保險人因投保人違反義務而有解除權的條款不屬于“免除保險人責任的條款”
規(guī)則52保險人對違法行為責任免除條款明確說明義務的舉證責任可以適當減輕
規(guī)則53保險人免責條款提示義務具有獨立性
規(guī)則54保險人對免責條款未以書面或口頭形式履行明確說明義務的，免責條款不生效力
規(guī)則55網絡保險中保險人可以以網頁等方式履行免責條款的提示及明確說明義務
規(guī)則56電話保險中保險人可以以音頻等方式履行免責條款的提示及明確說明義務
規(guī)則57保險人應當就其履行免責條款的提示及明確說明義務負舉證責任
規(guī)則58保險人可以以投保人在相關法律文書上署名簽字證明其已履行明確說明義務
規(guī)則59投保人雖在相關法律文書簽字證明，但有其他證據證明保險人未履行明確說明義務的，免責條款不生效力
規(guī)則60保險合同中投保單與保險單不一致的，以投保單為準，但有例外
規(guī)則61保險合同中非格式條款與格式條款不一致的，原則上以非格式條款為準
規(guī)則62保險合同中保險憑證記載的時間不同的，以形成時間在后的為準
規(guī)則63保險理賠核定期間，應自保險人初次收到索賠請求及投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料之日起算
規(guī)則64保險人應以自己名義行使保險代位求償權
規(guī)則65保險人代位求償權訴訟時效期間自其取得代位求償權之日起計算
規(guī)則66保險人對保險合同中的非保險術語所作的解釋應符合專業(yè)意義
規(guī)則67保險人對非保險術語所作的解釋雖不符合專業(yè)意義，但應有利于投保人、被保險人或受益人
規(guī)則68氣象部門依據法律規(guī)定制作的氣象證明，人民法院應當依法審查并確認其相應的證明力
規(guī)則69法院可以推翻交警部門出具的交通事故認定書對事故責任的劃分，并重新判定相關方的民事賠償責任
規(guī)則70人身保險合同保險人不得以被保險人或受益人已從第三人獲得賠償為由拒絕給付保險金
規(guī)則71財產保險被保險人既可先要求保險公司承擔責任，也可先要求第三人承擔責任
規(guī)則72被保險人就其所受損失從第三人取得賠償后不足部分，仍可向保險人主張給付保險金
規(guī)則73保險公司依法設立并取得營業(yè)執(zhí)照的分支機構可以獨立進行訴訟
第三部分保險糾紛常用規(guī)范性法律文件