臨床合理用藥指南（第2版）

第1章 概論
第一節(jié) 什么是合理用藥
一、藥物治療的有效性
二、藥物治療的安全性
三、藥物治療的適當(dāng)性
四、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性
第二節(jié) 藥物與機(jī)體的相互作用
一、藥物的作用及藥效學(xué)
二、藥物的體內(nèi)過程及藥動(dòng)學(xué)
第三節(jié) 影響藥物作用的因素
一、劑量
二、制劑及給藥途徑
三、聯(lián)合用藥
四、病人的因素
第四節(jié) 藥物相互作用
一、藥物相互作用的發(fā)生
二、藥物相互作用對(duì)治療的影響
三、藥物相互作用的分類
四、藥效學(xué)相互作用
五、藥動(dòng)學(xué)相互作用
第五節(jié) 藥物的選擇及用藥注意事項(xiàng)
一、藥物的選擇
二、用藥注意事項(xiàng)
第六節(jié) 藥物不良反應(yīng)及不合理用藥的危害
一、藥物不良反應(yīng)的分類
二、藥物不良反應(yīng)的機(jī)制
三、藥物不良反應(yīng)的鑒別
四、不合理用藥的危害
五、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防
第七節(jié) 藥物治療方案的合理制訂
一、保證藥物治療的條件
二、根據(jù)治療目的選擇治療藥物
三、選擇合適的用藥時(shí)機(jī)
四、選擇合適的劑型、劑量和給藥方法
五、合理安排治療方案和配伍用藥
第2章 怎樣做到合理用藥
第一節(jié) 做到對(duì)癥下藥
第二節(jié) 把握特殊人群的用藥特點(diǎn)
一、老年人合理用藥
二、孕婦與小兒合理用藥
三、肝腎功能不全合理用藥
第三節(jié) 開展治療藥物監(jiān)測、實(shí)行個(gè)體化給藥
一、治療藥物監(jiān)測的意義
二、治療藥物監(jiān)測的內(nèi)容與方法
三、給藥方案個(gè)體化
第四節(jié) 科學(xué)合理用藥
一、解熱鎮(zhèn)痛藥
二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥
三、心血管系統(tǒng)用藥
四、呼吸系統(tǒng)用藥
五、消化系統(tǒng)用藥
六、利尿藥和脫水藥
七、影響血液及造血系統(tǒng)用藥
八、局部麻醉藥
九、影響組織代謝的藥物
十、維生素
十一、酶類藥物
十二、避孕藥和子宮興奮藥
十三、抗生素
十四、抗結(jié)核藥
十五、抗麻風(fēng)病藥
十六、抗真菌藥
十七、抗病毒、抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)藥
十八、新生兒和老年人用藥
十九、預(yù)防和保健用藥
二十、疫苗類的使用方法及注意事項(xiàng)
二十一、解毒藥的使用及注意事項(xiàng)
第3章 藥物相互作用與合理用藥
第一節(jié) 藥劑學(xué)的相互作用
第二節(jié) 藥效學(xué)的相互作用
一、藥物活性方面的相互作用
二、受體部位的相互作用
第三節(jié) 藥動(dòng)學(xué)的相互作用
一、藥物在胃腸道吸收的改變
二、藥物相互作用處理原則
第4章 時(shí)辰藥理學(xué)與合理用藥
第一節(jié) 生物節(jié)律
第二節(jié) 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響
一、機(jī)體晝夜節(jié)律性對(duì)藥物分布和蛋白結(jié)合的影響
二、機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥物代謝的影響
三、機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥物排泄的影響
四、機(jī)體節(jié)律對(duì)中藥藥動(dòng)學(xué)的影響
第三節(jié) 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響
第四節(jié) 時(shí)辰藥理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用
一、西藥時(shí)辰藥理學(xué)應(yīng)用
二、中藥時(shí)辰藥理學(xué)
第5章 遺傳藥理學(xué)與合理用藥
第一節(jié) 概述
一、遺傳藥理學(xué)的基本概念
二、藥物反應(yīng)的種族差異
第二節(jié) 遺傳因素與藥物治療
一、藥物代謝是一種酶促動(dòng)力學(xué)過程
二、藥物受體的遺傳多態(tài)性
三、遺傳藥理學(xué)的臨床應(yīng)用意義
第6章 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
第一節(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則
一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥
二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物
三、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥
四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂
第二節(jié) 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則
一、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥
二、外科手術(shù)預(yù)防用藥
第三節(jié) 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則
一、腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用
二、肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用
三、老年患者抗菌藥物的應(yīng)用
四、新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用
五、小兒患者抗菌藥物的應(yīng)用
六、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應(yīng)用
第四節(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理
一、抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理
二、病原微生物檢測
三、管理與督查
第五節(jié) 各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)
一、青霉素類抗生素
二、頭孢菌素類抗生素
三、碳青霉烯類抗生素
四、β-內(nèi)酰胺類-β-內(nèi)酰胺酶抑制藥
五、氨基糖苷類抗生素
六、四環(huán)素類抗生素
七、氯霉素
八、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
九、林可霉素和克林霉素
十、利福霉素類抗生素
十一、萬古霉素和去甲萬古霉素
十二、磷霉素
十三、甲硝唑和替硝唑
十四、喹諾酮類抗生素
十五、磺胺類藥
十六、呋喃類抗菌藥
十七、抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥
十八、抗麻風(fēng)分枝桿菌藥
十九、抗真菌藥類
第六節(jié) 各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療
一、急性細(xì)菌性上呼吸道感染
二、急性細(xì)菌性下呼吸道感染
三、尿路感染（膀胱炎、腎盂腎炎）
四、細(xì)菌性前列腺炎
五、急性感染性腹瀉
六、細(xì)菌性腦脊髓膜炎及腦膿腫
七、敗血癥
八、感染性心內(nèi)膜炎
九、腹腔感染
十、骨、關(guān)節(jié)感染
十一、皮膚及軟組織感染
十二、口腔、頜面部感染
十三、眼部感染
十四、陰道感染
十五、宮頸炎
十六、盆腔炎性疾病
十七、性傳播疾病
十八、深部真菌病
十九、分枝桿菌感染
二十、白喉
二十一、猩紅熱
二十二、鼠疫
二十三、炭疽
二十四、破傷風(fēng)
二十五、氣性壞疽
二十六、傷寒和副傷寒等沙門菌感染
二十七、布魯菌病
二十八、鉤端螺旋體病
二十九、回歸熱
三十、萊姆病
三十一、立克次體病
第七節(jié) 控制抗生素耐藥性的對(duì)策
一、抗生素耐藥性的預(yù)防與控制
二、抗菌治療策略
三、開發(fā)新的抗菌藥物
第八節(jié) 不宜與抗菌藥靜脈注射直接配伍的藥物
第7章 延緩衰老及某些老年病用藥
第一節(jié) 延緩衰老藥
一、與衰老有關(guān)的幾個(gè)因素
二、延緩衰老藥物
三、微量元素制劑
四、大腦功能促進(jìn)藥
五、微生態(tài)制劑
六、中草藥
第二節(jié) 某些老年病用藥
一、用于治療老年性癡呆的藥物
二、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生用藥
三、前列腺增生癥用藥
四、老年性白內(nèi)障用藥
第8章 ?？朴盟?br />第一節(jié) 外科用藥和消毒防腐收斂藥
第二節(jié) 皮膚科用藥
第三節(jié) 眼科用藥
第四節(jié) 耳鼻喉科和口腔科用藥
第五節(jié) 婦科用藥
一、子宮收縮藥
二、其他引產(chǎn)藥
三、孕婦和哺乳期婦女用藥
四、安胎藥和退乳藥
第9章 藥源性疾病治療原則和手段
第一節(jié) 一般治療原則
一、及時(shí)停藥，祛除病因
二、加強(qiáng)排泄，延緩吸收
三、使用拮抗藥
四、治療過敏性反應(yīng)
五、治療受損的器官
六、對(duì)癥處理
第二節(jié) 藥源性急性并發(fā)癥的處理
一、咯血
二、呼吸困難
三、呼吸衰竭
四、心律失常
五、心功能衰竭
六、心肌缺血
七、休克
八、高血壓
九、低血壓
十、上消化道出血及穿孔
十一、肝損害
十二、昏迷
十三、精神障礙
十四、腎衰竭
十五、白血病
十六、血小板減少性紫癜
十七、彌散性血管內(nèi)凝血
第三節(jié) 藥源性血尿
第10章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥
第一節(jié) 電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥
第二節(jié) 酸堿平衡調(diào)節(jié)藥
第三節(jié) 透析液
第11章 合理應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)劑
第一節(jié) 營養(yǎng)缺乏的病理生理
第二節(jié) 腸道外營養(yǎng)的數(shù)量與質(zhì)量
一、腸道外營養(yǎng)的數(shù)量
二、腸道外營養(yǎng)的質(zhì)量
第三節(jié) 腸道外營養(yǎng)的適應(yīng)證與禁忌證
一、腸道外營養(yǎng)的適應(yīng)證
二、腸道外營養(yǎng)的禁忌證
第四節(jié) 病人營養(yǎng)狀況評(píng)定
第五節(jié) 腸道外營養(yǎng)劑代謝障礙及其防治
一、高血糖癥
二、低血糖癥
三、高滲性非酮性昏迷
四、低磷酸鹽血癥
五、代謝性高血氯性酸中毒
六、高氨血癥
七、非腎病性氮血癥
八、低鉀血癥
九、低鈣血癥
第六節(jié) 應(yīng)用腸道外營養(yǎng)劑需要常規(guī)監(jiān)測的項(xiàng)目
第七節(jié) 常用腸道外營養(yǎng)劑
一、高能量葡萄糖注射液
二、含電解質(zhì)的葡萄糖注射液
三、多種糖類的高能腸道外營養(yǎng)液
四、用于預(yù)防和治療蛋白質(zhì)缺乏癥的結(jié)晶型左旋氨基酸溶液
五、適用于術(shù)后分解代謝期間蛋白質(zhì)缺乏癥的氨基酸溶液
六、供兒科應(yīng)用的結(jié)晶型左旋氨基酸營養(yǎng)液和體液
七、適用于術(shù)后短期禁食期間蛋白質(zhì)缺乏癥的預(yù)防和治療的氨基酸溶液
八、含有左旋氨基酸、3種糖類以及電解質(zhì)的高能營養(yǎng)液
九、腎病用氨基酸溶液
十、高營養(yǎng)脂肪乳劑
十一、一般營養(yǎng)用氨基酸注射液
十二、其他腸道外營養(yǎng)制劑
第12章 合理應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)劑
第一節(jié) 適應(yīng)證及禁忌證
第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)劑種類與選擇
第13章 肝、腎疾病及小兒用氨基酸
第一節(jié) 肝病用氨基酸
第二節(jié) 腎病用氨基酸
第三節(jié) 小兒用氨基酸
第四節(jié) 靜脈脂肪乳劑
第14章 常用注射劑的合理使用及配伍禁忌
附錄A 電解質(zhì)補(bǔ)充量的計(jì)算
附錄B 輸液量的計(jì)算
附錄C 懷孕期婦女用藥須知
附錄D 哺乳期婦女慎用的藥物
附錄E 嬰兒期（2歲以內(nèi)）用藥須知
附錄F 兒童期（2－12歲）用藥須知
參考文獻(xiàn)