脊髓損傷基礎與臨床（第3版）

　　在《脊髓損傷基礎與臨床》（第3版）開始修版之后，郭世紱教授對我說，他寫的章節(jié)不修改了，過時的可去掉，郭教授作為《脊髓損傷基礎與臨床（第3版）》主編之一，不幸于2009年11月29日去世，這是本書及骨科界的一大損失，在此首先對郭老進行哀悼。根據(jù)他的遺愿，此版保留脊柱、脊髓的解剖與生理四章；繼發(fā)脊髓損傷和脊髓損傷并發(fā)癥做了刪節(jié)。《脊髓損傷基礎與臨床》第l版于l992年、第2版于2000年問世，至今又是l0年了，在這個l0年中，脊髓損傷的研究與治療得到很大的發(fā)展，作者自1976年唐山大地震始治療大量脊髓損傷病例，于1980年進行總結，至2007年治療脊髓損傷1700余例進行了30年回顧，對第3版的編寫起了很大作用，在第3版中有三方面較大的改變。一、脊髓損傷的基礎研究與臨床治療從繼發(fā)損傷理論轉入脊髓修復，在20世紀對脊髓損傷的研究與治療集中在繼發(fā)損傷的改變，但治療效果甚微，對此自20世紀末至21世紀初脊髓修復的研究，特別是嗅鞘細胞的研究已大量應用于臨床，國際脊髓修復學會連續(xù)2年開會進行大量報道，于細胞移植是當前研究的熱點，故本書第3版“基礎研究與臨床治療”都增加脊髓修復的專章是主要的進展。二、通過30年對l700余例脊髓損傷病例治療觀察及國內外文獻報告，對脊髓損傷的恢復有了更理性的認識，即脊髓損傷的恢復決定于其損傷病理改變，按ASIA標準完全脊髓損傷病例，經(jīng)合理治療只能獲得有限恢復，即l～3神經(jīng)根的恢復，而不完全脊髓損傷在合理治療條件下80％可恢復達FrankelD、E級，生活及行走A理、大小便自主。30年來脊柱骨折脫位的認識及治療方法進展很快，但對脊髓損傷的恢復、現(xiàn)代脊柱骨折的治療并未能使其提高。為此，對脊髓損傷特別是完全脊髓損傷病例提出合理治療的建議，尤其應對脊髓損傷進行多種治療。三、通過復習國內外文獻，對脊髓損傷的治療要全面考慮，我國對脊柱脊髓損傷的治療，自1986年第一屆脊柱脊髓損傷廬山會議之后，得到很快發(fā)展，大多醫(yī)院展開對脊髓損傷的治療與研究，21世紀以來手術是治療脊柱脊髓損傷的主要手段。世界上一些發(fā)達國家，有的手術治療較多，而有的則保守治療較多，各有報道，對脊髓損傷的恢復并無多大差別。因此，在第3版中增加了對脊髓損傷保守處理的章節(jié)，使讀者對脊柱脊髓損傷的治療有更全面的認識，對手術適應證能更好的掌握，做到更合理的治療。

　　胥少汀，男，l921年11月20日生于山東省平原縣，l941年考入軍醫(yī)學校西安分校大學本科6年制，1946年9月畢業(yè)。l947年到北平總醫(yī)院擔任外科住院醫(yī)師，l950年4月建立骨科擔任住院總醫(yī)師，1956年擔任骨科主任，直至1998年離休，此后為北京軍區(qū)總醫(yī)院專家組終身專家，仍從事查房、手術、門診工作。 1950年11月20日入朝，擔任華北手術隊手術組長，救治兩個軍一次戰(zhàn)役傷員，此后參加二、三、四次戰(zhàn)役，救治傷員千余名未發(fā)生死亡。l951年回國，從東北五個城市帶回700余名志愿軍傷員回院治療，大部分為骨科傷員，經(jīng)近兩年的治療，并總結出骨不連的治療等論文，積累了戰(zhàn)傷初期救治及后期修復經(jīng)驗。 抗震救災：1966年3月8日邢臺地區(qū)地震，當晚到達隆堯重點區(qū)，在隆堯二中操場撐起十余座帳篷，收治傷員200余例，進行閉合復位、牽引、手術內同定等。l976年7月28日唐山大地震，我科收治150余名骨科患者并在10日內處理完畢，衛(wèi)生部組織胥教授等數(shù)人赴天津、保定、石家莊、太原十余家醫(yī)院檢查救治傷員，基本每月輪轉1次，3次共治療1000余例傷員，并總結發(fā)表了地震骨盆骨折的分型與治療，地震截癱傷員的救治、肢體筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征的治療、周圍神經(jīng)損傷等論文，增長了地震早期、中期救治的經(jīng)驗。 發(fā)展骨科：自1953年轉人平時骨科疾病的診治，同時以改革創(chuàng)新思想發(fā)展我國的骨科，如在20世紀50年代即發(fā)表腰椎峽部不連的局部椎板橫突植骨術、肘內翻L形截骨術、插榫法指（趾）關節(jié)融合術，馬尾斷裂修復成功等文章，l981年建立全軍骨科中心，招收研究生進行脊髓損傷的實驗及臨床研究、脊柱脊髓火器傷的研究、馬尾損傷修復方法研究、脊髓損傷臨床處理減壓的研究、發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性上升性脊髓缺血損傷等。在脊柱外科方面發(fā)表胸椎管狹窄癥整塊半關節(jié)突椎板切除術，避免了減壓手術致患者截癱加重的風險。對頸椎脊髓損傷及脊髓型頸椎病以拓大半椎板減壓治療，在創(chuàng)傷骨科方面開展改良張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折，基本避免了髕骨切除，膝關節(jié)功能恢復良好，對髖部骨折用多針內固定進行臨床及生物力學實驗研究減少了并發(fā)癥，適合于老年多病者的治療等，共改革創(chuàng)新約24項，使骨科成為有脊髓損傷、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、髖關節(jié)外科、骨與軟組織缺損修復等有特點的骨科，共發(fā)表論文180余篇。