隨著疾病和(或)藥物所致免疫抑制宿主的增加,近二三十年來深部真菌病發(fā)病率逐年上升.肺臟是深部真菌感染最常見的靶器官,診斷和治療相當困難。肺真菌病按其發(fā)病機制可分為寄生性、過敏性 和侵襲性(含半侵襲性)等類型,以肺曲霉病最具代表性。在我國,肺真菌病以機會性?。l件致病性)真菌為主,偶見肺組織胞漿菌病和馬納菲肺青霉病。近年來分類學上傾向于將肺孢子菌劃歸真菌,肺孢子菌肺炎也是我國比較常見和重要的肺真菌病。 胸部影像學檢查是肺真菌病最重要和最基本的診斷技術,不可或缺。X線和CT的影像學表現(xiàn)對于肺真菌病雖然不是特異性的,但是某些特征性表現(xiàn)或若干影像學表現(xiàn)的組合,結合臨床和(或)實驗室資料,則有重要診斷價值,有助于縮小鑒別診斷的范圍,為侵襲性診斷技術選擇徑路提供依據(jù),或為經驗性治療決策與評估提供參考。另一方面,肺真菌病的影像學表現(xiàn)多種多樣,復雜而多變,特征性表現(xiàn)亦非每個病例或任何時候都會顯示,更多的是非特征性的表現(xiàn)。因此肺真菌病的影像學診斷在很大程度上取決于醫(yī)生的經驗和知識。很多情況下,醫(yī)生對于影像學的認識和領悟不盡相同,見多才能識廣。有鑒于此,我們收集了60余例侵襲性肺真菌病的影像資料,匯成圖集出版,旨在給臨床醫(yī)生提供一個讀片示范的機會,增添一些體會和認知能力,認識侵襲性肺真菌病影像學表現(xiàn)的多樣性和一定的規(guī)律性。用一個相當不確切的比喻,就是希望能夠起到一個“看圖識字”、“按圖索驥”的作用。 全書共分概述、侵襲性肺曲霉病、肺隱球菌病、侵襲性肺念珠菌病、肺孢子菌病、肺毛霉病和我國罕見的肺組織胞漿菌病。由于病例收集難度大,確診和臨床診斷病例相對較少,部分真菌病僅有少數(shù)病例,甚至僅有一例,不代表其全貌。所收集的資料還不足以成“譜”,所以我們將原計劃采用的書名《侵襲性肺真菌病影像學圖譜》改成《侵襲性肺真菌病影像學圖集》。為彌補不足,我們于每種肺真菌病前都有一篇文字敘述,除有關該真菌病的一般介紹外,還就其影像學表現(xiàn)作了較全面的表述,引用了文獻上部分比較典型的圖像。高分辨CT(HRCT)在收集的病例中應用尚少,為此在第一章中我們參考文獻作了相應介紹,供讀者學習和參考。