人人享有健康保障：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》操作指南

第一章　醫(yī)改30年簡要回顧
　一、醫(yī)改30年的基本歷程
　二、醫(yī)改30年的主要特點(diǎn)
　三、醫(yī)改30年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
　四、30年醫(yī)改的核心認(rèn)同
第二章　新醫(yī)改方案的基本框架
一、以健康為中心
二、人人享有基本健康保障
三、全民基本健康保障體系
四、家庭醫(yī)生制度
五、三級(jí)轉(zhuǎn)診制度
六、基本藥物制度
第三章　新醫(yī)改方案實(shí)施細(xì)則基本結(jié)構(gòu)
　一、指導(dǎo)思想
　二、基本目標(biāo)
　三、考核指標(biāo)
　四、人人擁有家庭醫(yī)生
　五、三級(jí)轉(zhuǎn)診體制
　六、基本藥物制度
　七、全民基本健康保障體系
　八、立法對(duì)策
　九、實(shí)施細(xì)則的初步論證
第四章　以健康為中心
　一、健康概念的重新界定
　二、健康價(jià)值的重新發(fā)現(xiàn)
　三、健康水平的評(píng)價(jià)與測(cè)量
　四、健康生存的理想圖景
　五、理性審視生死的價(jià)值
　六、醫(yī)療功能的理性評(píng)估
　七、醫(yī)事行為的重新定位
　八、醫(yī)療資源的重新分配
　九、大力推行健康教育
第五章　以預(yù)防為中心
　一、預(yù)防為主的美好回憶
　二、醫(yī)學(xué)目的的再認(rèn)識(shí)
三、對(duì)疾病的重新審視
　四、對(duì)患者的重新定位
　五、疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)
　六、疾病的影響因素
　七、嗾病與人類行為
　八、可選擇的預(yù)防策略
第六章　人人擁有家庭醫(yī)生
　一、百姓涉醫(yī)常見的20個(gè)疑問
　二、疑問的根源是信息嚴(yán)重不對(duì)稱
　三、釋疑解惑需要一個(gè)貼心人
　四、這個(gè)貼心人就是家庭醫(yī)生
　五、家庭醫(yī)生按實(shí)際聚居人口配置
　六、百姓初診距離不超過1000米
　七、每1000人擁有1名家庭醫(yī)生
　八、家庭醫(yī)生服務(wù)區(qū)按人口密度分類
　九、家庭醫(yī)生在自己的服務(wù)區(qū)安家
　十、家庭醫(yī)生的工作關(guān)系
　十一、家庭醫(yī)生與社區(qū)的結(jié)合
　十二、家庭醫(yī)生的薪酬構(gòu)成
　十三、家庭醫(yī)生的工資標(biāo)準(zhǔn)
　十四、工資標(biāo)準(zhǔn)的議價(jià)機(jī)制
　十五、工資標(biāo)準(zhǔn)的決策體制
　十六、居民登記選擇家庭醫(yī)生
　十七、不登記不影響居民就診
　十八、對(duì)登記活動(dòng)的管理
　十九、家庭醫(yī)生的12項(xiàng)基本職責(zé)
　二十、家庭醫(yī)生的最短服務(wù)年限
　二十一、家庭醫(yī)生的三重考核
　二十二、家庭醫(yī)生的配套制度
　二十三、家庭醫(yī)生的制度價(jià)值
第七章　普遍推行三級(jí)轉(zhuǎn)診制度
　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)
　二、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)的分類
　三、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)分立的理由
　四、轉(zhuǎn)診醫(yī)院的設(shè)立
　五、全科診所的設(shè)立
　六、轉(zhuǎn)診醫(yī)生的來源與淘汰
　七、轉(zhuǎn)診醫(yī)生的收入構(gòu)成
　八、三級(jí)雙向轉(zhuǎn)診流程
　九、轉(zhuǎn)診糾紛的裁決機(jī)制
　十、三級(jí)轉(zhuǎn)診的費(fèi)用負(fù)擔(dān)
　十一、自費(fèi)就診的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
　十二、三級(jí)轉(zhuǎn)診的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
　十三、三級(jí)轉(zhuǎn)診的合作機(jī)制
第八章　免費(fèi)享用基本藥物
　一、藥價(jià)虛高困擾全民
　二、國家對(duì)基本藥物制度的原則要求
　三、基本藥物制度運(yùn)行機(jī)制的核心問題
　四、基本藥物免費(fèi)與免費(fèi)基本醫(yī)療
　五、基本藥物的遴選體制
　六、生產(chǎn)配送的全國招標(biāo)
　七、直接配送到終端用戶
　八、基本藥物的利用機(jī)制
　九、其他藥品管理的政策措施
第九章　全民基本健康保障體系
　一、全民基本健康保障體系的定位
　二、全民基本健康保障體系的定性
　三、與基本醫(yī)療保障制度的銜接
　四、與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接
　五、基本健康保障的內(nèi)容
　六、資金來源
　七、居民繳費(fèi)
　八、盈余控制
　九、財(cái)政補(bǔ)貼
　十、自有資產(chǎn)收益
　十一、資金全國統(tǒng)一調(diào)度使用
　十二、資金支出項(xiàng)目
　十三、轉(zhuǎn)診服務(wù)的報(bào)銷水平
　十四、政府主導(dǎo)的主要體現(xiàn)
　十五、成本約束的指導(dǎo)思想
　十六、基本公平的保障水平
第十章　醫(yī)生培養(yǎng)及就業(yè)體制的轉(zhuǎn)變
　一、醫(yī)生的通用培養(yǎng)歷程
　二、培訓(xùn)體制改革的政策措施
　三、拓展醫(yī)學(xué)教育的資金來源
　四、調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)
　五、大力普及全科醫(yī)學(xué)教育
　六、發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的政策手段
　七、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的分布
　八、醫(yī)生的五種職業(yè)選擇
　九、帶教醫(yī)生
　十、專科醫(yī)生
　十一、私人醫(yī)生
　十二、家庭醫(yī)生的儲(chǔ)備
　十三、家庭醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)性配置
　十四、家庭醫(yī)生的補(bǔ)缺安排
　十五、家庭醫(yī)生的選拔性培養(yǎng)
　十六、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提高
　十七、家庭醫(yī)生的更新?lián)Q代
　十八、家庭醫(yī)生工作崗位的設(shè)置
　十九、家庭醫(yī)生服務(wù)區(qū)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
　二十、家庭醫(yī)生服務(wù)區(qū)的設(shè)置程序
第十一章　以醫(yī)生為核心的醫(yī)患關(guān)系
　一、敦睦醫(yī)患關(guān)系要靠制度
　二、醫(yī)生的角色定位
　三、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量判斷
　四、病人的虛擬權(quán)利
　五、病人可以有限獲得的權(quán)利
　六、病人不太可能實(shí)際享受的權(quán)利
　七、公民健康權(quán)的確立
　八、要求家庭醫(yī)生隨叫隨到的權(quán)利
　九、享受免費(fèi)基本醫(yī)療的權(quán)利
　十、急診權(quán)
　十一、要求及時(shí)轉(zhuǎn)診的權(quán)利
　十二、自費(fèi)就醫(yī)的權(quán)利
　十三、自費(fèi)病人的禮讓義務(wù)
　十四、禮讓義務(wù)是公平的體現(xiàn)
　十五、禮讓義務(wù)存在的理由
　十六、疾病面前人人平等
第十二章　公立醫(yī)院的改革
　一、公立醫(yī)院改革的難度
　二、大型公立醫(yī)院改革尤其困難
　三、大型公立醫(yī)院的專業(yè)化道路
　四、基于全民保健的改革思路
　五、醫(yī)院改革的政策手段
　六、基層醫(yī)院改制為轉(zhuǎn)診醫(yī)院
　七、轉(zhuǎn)診醫(yī)院原有人員的分流
第十三章　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研的重點(diǎn)
　一、以開發(fā)實(shí)用醫(yī)療技術(shù)為原則
　二、疾病譜變化的對(duì)策研究
　三、研擬標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療方案
　四、多渠道扶持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究
第十四章　政府介入的十大政策手段
　一、家庭醫(yī)生的服務(wù)人數(shù)
　二、對(duì)家庭醫(yī)生的補(bǔ)貼力度
　三、對(duì)家庭醫(yī)生的資格限制
　四、居民就醫(yī)的平均時(shí)距
　五、基本健康保障的繳費(fèi)水平
　六、轉(zhuǎn)診消費(fèi)的報(bào)銷水平
　七、國家財(cái)政的補(bǔ)貼水平
　八、加大政策研究的投入力度
　九、建立法定的醫(yī)改方案決策體制
　十、建立完善的醫(yī)事法體系
第十五章　運(yùn)營成本及經(jīng)濟(jì)可行性分析
　一、家庭醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制
　二、家庭醫(yī)生為居民精打細(xì)算
　三、三級(jí)轉(zhuǎn)診的節(jié)約機(jī)制
　四、全民基本保健的十大成本約束機(jī)制
　五、人人擁有家庭醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)性
　六、維護(hù)家庭醫(yī)生的成本
　七、免費(fèi)基本藥物的成本
　八、維護(hù)三級(jí)轉(zhuǎn)診的成本
　九、總體成本及資金來源
附錄
　中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見
　　一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性
　　二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
　　三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
　　四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)
　　五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效
　　六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）
　　一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
　　二、初步建立國家基本藥物制度
　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
　　四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
　　五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
　　六、保障措施