景岳全書（上冊）

　　《景岳全書》為明-張介賓（號景岳）著。全書64卷，本次分為上下冊出版?！秱髦忆洝?卷，論述中醫(yī)陰陽、表里、虛實、寒熱、氣味，以及辨證、診法、治則等，明辨前人得失，暢發(fā)己見，尤對“命門”學說的獨到見解，頗有影響。《脈神章》3卷，精選先賢著作脈法、脈義精華，并提出對脈診的看法，切合臨床實際?！秱洹?卷，辨析傷寒諸證，論述各家經(jīng)驗，很有新義。《雜證謨》29卷，論述內科雜病及眼、耳、鼻、喉、齒等70余種疾病的癥因脈治，每病證列經(jīng)義、論證、論治、述古、辨古、新案等內容，論述全面、縝密，溯本求源，有論有案，述古不泥古，對有些疾病的認識頗有創(chuàng)見。景岳博覽群書，學驗俱豐，采摭廣博，議論宏富，治學嚴謹，勇于創(chuàng)新，全書可謂集當時醫(yī)學之大成。后世醫(yī)家有尊為“醫(yī)門之柱石”之稱，視其著作為“度世之津梁，衛(wèi)生之丹訣”。因此，本書為中醫(yī)工作者必讀之作。

　　張介賓，明代醫(yī)學家（1563-1640年）。字會卿，號景岳，別號通一子。原籍四川綿竹，后徙居浙江會稽（今紹興）。自幼聰穎，素性端靜。后在京師從名醫(yī)金英（夢石）學醫(yī)，盡得其傳。又曾從戎，游于北方，因成就不豐而棄戎就醫(yī)，悉心鉆研，尤其對《素問》、《靈樞》有深入精研，經(jīng)三十載而著成《類經(jīng)》三十二卷，將《內經(jīng)》加以分門別類，詳加闡釋，亦多所發(fā)明，后代醫(yī)家譽之。又為增補不足，再撰《類經(jīng)圖翼》。至晚年，又將其畢生醫(yī)療經(jīng)驗撰成《景岳全書》，其他著作亦不少。其醫(yī)理多與易學相通，主張醫(yī)易同源，療病思想以“陽非有余，真陰不足”為中心，認為“人體虛多實少”，強調命門在人體中之重要性，治療則主張補真陰元陽，創(chuàng)立左歸、右歸之法，常重用熟地，故人有“張熟地”之稱。是為溫補學派之主要代表人物，于后世有重大影響，人多贊譽其說，雖則亦有反對其見解者。張介賓，字會卿，號景岳，又號通一子，明代浙江紹興人，生于1563~1640年。祖籍四川省綿竹縣，其先世在明朝初期以軍功授以紹興衛(wèi)指揮，遂定居浙江。張介賓出身官僚之家，才思敏捷，自幼開始學習，凡天文、音律、兵法、象數(shù)等無不通曉，有比較扎實的文學、史學、哲學基礎。青年時代，拜當時的名醫(yī)金英（字夢石）為師，盡得其傳。中年時代，又曾從戎幕府，經(jīng)過了河南、河北、東北等地區(qū)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。至五十余歲，張氏才返回鄉(xiāng)里，全力研究岐黃之術。由于張氏一方面有多個學科的豐富知識，同時又有豐富的臨床經(jīng)驗。因此，不僅在中醫(yī)基本理論方面很有研究，而且在臨床治療方面亦頗有造詣，成為明代一大醫(yī)家。余姚大文學家黃宗羲于《南雷文定前集》卷十為之作傳曾說：“是以為人治病，沉思病原。單方重劑，莫不應手霍然。一時謁病者，輻輳其門，沿邊大帥，皆遣金幣致之。其所著《類經(jīng)》，綜核百家，剖析微義，凡數(shù)十萬言，歷四十年而后成。西安葉秉敬，謂之海內奇書。”充分說明張氏學經(jīng)兩富的成就。著有《類經(jīng)》、《類經(jīng)圖翼》、《類經(jīng)附翼》、《景岳全書》，《質疑錄》等。張氏非常重視陰陽學說的闡發(fā)。認為陰之與陽，本是同一事物對立的兩個方而，即《類經(jīng)？陰陽類》所說“陰陽者，—分為二?！钡哂质墙y(tǒng)一于—個事物之中，無陰則無陽，無陽亦無陰。陽根于陰，陰根于陽。一方的存在以另一方的存在為條件。他認為，就人體而言，精氣二者雖分陰陽，但精可化氣，氣可生精，二者又是相互為根的。將陰陽學說運用于人體，形成了人體中精氣一體的觀點。由于精氣一體，因此治療時，不僅要注意到精、氣本身的調治，還要注意陰陽精氣互根的一面。也即對于陰陽精氣虧虛的病癥，張氏提出了“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！薄吧浦尉?，能使精中生氣。善治氣者，能使氣中生精?！笨傊?，張氏重視人體陰陽精氣互根的關系，重視陰陽相濟，在治療學上很有實際意義。張氏的另一觀點為“陽非有余”論。首先，他從形氣、寒熱和水火之辨三個方面，探討自然界的一些現(xiàn)象，從而闡明陽氣在人體的重要性，應時時慮其不足，不能任意戕伐。形氣之辨，認為人體生命的存在，主要是陽氣的表現(xiàn)，而生命的終止，主要是陽氣的先脫先絕，說明陽氣只能慮其虧損而時時加以保養(yǎng)。寒熱之辨，認為陽熱有利于生命活動的存在，而陰寒則對生命活動非常不利。故而，熱惟畏其不足，而不必過于傷耗。寒惟畏其過盛，而不能妄加補益。水火之辨，認為水之所以長養(yǎng)萬物，亦依賴水中之陽。無陽之水，不僅不能長養(yǎng)萬物，相反還會凍殺萬物。所以雖言水有滋養(yǎng)萬物作用，實際離不開陽氣的作用。因此，陽氣要時時慮其不足。張氏重視陽氣，但并不忽視真陰，認為真陰在人體生命活動中也十分重要。他從真陰之象、真陰之臟、真陰之用、真陰之病、真陰之治等五個方面加以闡發(fā)。真陰之象，即指真陰在外的表象。張氏指出可以根據(jù)形質的好壞，判斷真陰的盛衰。真陰之臟，即指真陰所在之臟腑。張氏在命門學說的啟示下，提出腎中命門為藏精之所，是人身之太極。命門藏有真陰，既是陰精化生之所，也是陽氣生成之宅，內具水火，是人體性命之本。真陰之用，是指真陰在人體中的作用。一方面，真陰充盛，則形體強壯。另一方面，真陰又是元氣之根，真陰充盛，則元氣充足，臟腑各自發(fā)揮其正常生理功能。真陰之病，是指真陰虧虛所出現(xiàn)的病理表現(xiàn)。既然無水無火諸種病證，均與真陰之病有關。所以，張氏認為虛損病證，見有水虧而陰虛陽盛者，病屬真陰之病，故不待言。另一方面，證見陽虛陰盛者，雖屬火衰水盛，而真陰又是火之源，火衰亦由真陰不足所致，亦屬于真陰之病的范疇。故此，張氏總結說“無水無火，皆在命門，總曰陰虛之病?！闭骊幹危侵刚骊幪摀p的治療方法。張氏創(chuàng)立左歸丸、左歸飲以填補真陰。張氏認為中風一證，主要是由于內傷積損所致，不能概以外感風邪論。這一看法，實與劉完素、李杲、朱震亨的觀點有繼承與發(fā)展的關系。張氏論非風之證，強調正氣虛衰，肝風內動是其病本。因此治療強調培補氣血，以治其本。注意陰陽水火的盛衰。對于卒然昏倒不醒者，又當救其急，或化痰開竅，或益氣固脫，根據(jù)虛實加以分辨。對于肢體麻木、眩運掉搖者，認為乃非風之先兆，又當防微杜漸，培補氣血，防止非風之病的加重。雖然，張介賓治療中風一病，尚不十分完善，然其強調中風非風，從內因分析，從內傷論治，為后世中風的治療提出了新的思路。又如其論治三消病證，認為果為實火，但去其火，則津液自生，消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。治實火，用白虎湯或白虎加人參湯。治水虧火旺，用玉女煎（石膏、知母、牛膝、生地、麥冬）或一陰煎（生地、熟地、芍藥、麥冬、甘草、牛膝、丹參）。又如其對不寐證的認識，亦能反映其重視辨證的精神。他說：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也，如痰，如火，如寒氣水氣，如飲食、忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮、勞倦、驚恐、憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”張氏并不僅從虛損方面認識，而是強調神不安的病機，從邪氣與正氣兩方面分辨虛實，認為或由邪氣之擾，或由精血不足，導致陰陽不交，均可導致不寐。這種對病機的認識，已相當全面。張氏這種對每一疾病都依前人經(jīng)驗、病因病機、辨證分型及治療等進行論述闡發(fā)的方法，對后世雜病治療頗有影響。張介賓十分重視溫補真陰真陽，后世稱其為溫補派的代表。又由于其創(chuàng)立左右歸丸、左右歸飲諸方劑，方中喜用熟地，后世又稱其“張熟地”。張氏臨證十分重視寒熱虛實辨證，具有豐富的臨床經(jīng)驗。雖然張氏之學，引起后世一些醫(yī)家的非議，如陳修園著《景岳新方》、章楠著《論景岳書》等，均認為張氏之學概論溫補，有矯枉過正之失。但多數(shù)醫(yī)家對其學術上的貢獻，均持肯定態(tài)度，認為張介賓不失為中醫(yī)學術發(fā)展中的一大醫(yī)家，對祖國醫(yī)學的發(fā)展作出了卓越的貢獻。