準(zhǔn)分子激光解膜屈光手術(shù)專家釋疑

一、基本情況
　1.術(shù)式選擇
　2.目前最常使用的準(zhǔn)分子激光設(shè)備廠家及型號(hào)
　3.目前最常使用的顯微角膜板層切開刀廠家及型號(hào)
二、術(shù)前檢查、篩選及準(zhǔn)備
　1.關(guān)于手術(shù)對象的年齡
　2.LASIK矯治屈光不正的范圍
　3.LASEK/EEpi—LASIK矯治屈光不正的范圍
　4.PRK矯治屈光不正的范圍
　5.通常在什么情況下，選擇用LASEK／Epi—LASIK技術(shù)替代LASIK？　
　6.通常在什么情況下選擇用PRK技術(shù)替代LASIK？　
　7.最不適合做準(zhǔn)分子激光角膜屆光手術(shù)的原因（依重要性排列）　
　8.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)前，是否有必要停戴各種角膜接觸鏡？　
　9.假如一眼嚴(yán)重弱視，矯正視力低于0.3，是否還考慮對該眼及對側(cè)矯正視力正常眼進(jìn)行準(zhǔn)分子激光屈光性手術(shù)？　
　10.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)前，是否有必要了解患者是否患艾滋病、乙肝或丙肝？　
　11.術(shù)前（后）用什么方法測量眼壓及如何正確分析？
　12.術(shù)前是否常規(guī)做角膜地形圖檢查？
　13.術(shù)前是否常規(guī)做眼前節(jié)掃描，如角膜前、后表面分析，全角膜厚度等檢查？　
　14.術(shù)前是否常規(guī)做干眼癥相關(guān)檢查，如淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等？
　15.術(shù)前是否測最瞳孔直徑？　
　16.術(shù)前是否檢查主視眼？　
　17.術(shù)前屈光度參數(shù)選擇，主要依據(jù)哪一項(xiàng)？　
　18.假如顯然驗(yàn)光結(jié)果的散光度和軸向，與角膜地形圖所顯示的散光度與軸向不吻合，會(huì)采用哪一個(gè)檢查結(jié)果？為什么？
　19.手術(shù)方案設(shè)計(jì)中，是否考慮患者的年齡及調(diào)節(jié)能力？
　20.手術(shù)方案設(shè)計(jì)中，是否考慮讓患者形成單眼視（一眼看遠(yuǎn)，一眼看近）？
　21.術(shù)前是否常規(guī)測量角膜厚度？　
　22.術(shù)前是否常規(guī)檢查視覺對比敏感度？
　23.術(shù)前是否常規(guī)測量波陣面像差？　
　24.通常在什么情況下，會(huì)考慮兩眼不在同一天進(jìn)行手術(shù)？
　25.術(shù)前是否常規(guī)進(jìn)行散瞳眼底檢查？
　26.哪些情況下會(huì)考慮先做眼底激光治療？　
　27.術(shù)前需先做眼底激光治療的比例數(shù)大約占多少？
　28.眼底激光治療后多久，才考慮行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)？
　29.對于做過眼底激光治療的患者，在術(shù)式選擇上會(huì)有什么特殊考慮？
　30.準(zhǔn)分子激光角膜屈光再次手術(shù)檢查前，有哪些特別注意點(diǎn)？
　31.術(shù)前是否預(yù)防性使用抗生素眼藥水？　
　32.選擇何種表面麻醉劑？術(shù)前何時(shí)開始使用？共使用幾次？
　33.術(shù)前是否沖洗結(jié)膜囊？是否沖洗淚道？
　34.所使用的術(shù)前及術(shù)中沖洗液中，是否添加抗生素及（或）糖皮質(zhì)激素？
　35.術(shù)前是否粘貼瞼緣及睫毛？
三、手術(shù)技巧
　（一）一般及激光消融技巧
　　1.術(shù)中是否穿刷手衣？是否刷手？是否穿消毒手術(shù)衣？
　　2.術(shù)中是否戴于套？是否戴專用的不含滑石粉的手套？
　　3.術(shù)中是否戴口罩？是否戴手術(shù)帽？
　　4.采用何種器械消毒法？
　　5.通常將手術(shù)室溫度保持在多少度？
　　6.通常將手術(shù)室濕度保持在多少？
　　7.如何保證激光輸出能量精確？有何檢測校準(zhǔn)手段？
　　8.如何保證激光落點(diǎn)精準(zhǔn)？有何檢測校準(zhǔn)手段？
　　……
四、術(shù)后處理
五、手術(shù)后并發(fā)癥
附錄　準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)調(diào)查問卷