《鉤端螺旋體病學(xué)》第1版和第2版分別于1982年和1992年問世，該書全面系統(tǒng)地介紹了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外鉤端螺旋體病研究的最新成就，同時(shí)反映了我國(guó)防治鉤端螺旋體病的經(jīng)驗(yàn)，闡明了我國(guó)鉤端螺旋體病的流行特點(diǎn)和規(guī)律，重視解決實(shí)際問題，因而出版后受到我國(guó)廣大鉤端螺旋體病防治工作者的歡迎，被同行譽(yù)為我國(guó)鉤端螺旋體病的經(jīng)典著作，也被國(guó)際上許多國(guó)家（如前蘇聯(lián)、匈牙利、羅馬尼亞和澳大利亞）列為國(guó)際展覽圖書書目，在鉤端螺旋體病的防治和實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)揮了重要作用。本書第2版收集的資料截至20世紀(jì)80年代末。90年代以后，國(guó)內(nèi)外又有許多有關(guān)鉤端螺旋體病研究的新成就，補(bǔ)充介紹這些研究新進(jìn)展，對(duì)于更為深入地認(rèn)識(shí)鉤端螺旋體病、提高防治鉤端螺旋體病的水平很有必要，這也是本書再版的目的。自20世紀(jì)90年代以來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技整體水平的飛速提高，我國(guó)科學(xué)家在鉤端螺旋體病相關(guān)領(lǐng)域中也作出了令世界矚目的高水平成果，其中以鉤端螺旋體病大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查、問號(hào)鉤端螺旋體黃疸出血群賴型賴株全基因組序列的測(cè)定、鉤端螺旋體多價(jià)外膜疫苗上市為主要標(biāo)志。20世紀(jì)80年代以來，我國(guó)各地鉤端螺旋體病的發(fā)病率和死亡率已顯著下降，暴發(fā)流行也較少見。1998年我國(guó)發(fā)生特大洪水后，極為罕見地由國(guó)務(wù)院直接立項(xiàng)，對(duì)沿長(zhǎng)江6省、直轄市鉤端螺旋體病流行狀況及緊急預(yù)防措施進(jìn)行了研究，以確保大災(zāi)后無大疫。如此大規(guī)模的鉤端螺旋體病專項(xiàng)調(diào)查，是其它國(guó)家難以做到的。該項(xiàng)目歷時(shí)3年余，取得了豐碩成果。目前認(rèn)為，鉤端螺旋體病的大流行不能簡(jiǎn)單地與洪澇災(zāi)害相關(guān)聯(lián)，也與洪澇災(zāi)害發(fā)生季節(jié)、持續(xù)時(shí)間、傳染源帶菌率高低、不同地區(qū)自然宿主及優(yōu)勢(shì)流行血清群型的更迭、人群免疫水平，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、有無采取正確的預(yù)防措施等有關(guān)。例如，由于我國(guó)農(nóng)村廣泛推行牲豬圈養(yǎng)，豬作為鉤端螺旋體在家畜中主要自然宿主的地位明顯下降，耕牛在鉤端螺旋體病傳播中的作用明顯增加。黑線姬鼠仍然是野生動(dòng)物中最為主要的鉤端螺旋體宿主，但在湖南省，東方田鼠已成為鉤端螺旋體主要宿主之一，也發(fā)現(xiàn)褐家鼠可攜帶鉤端螺旋體。發(fā)現(xiàn)了新的問號(hào)鉤端螺旋體血清型（賽羅群沅江型），以及一些地區(qū)優(yōu)勢(shì)流行的黃疸出血群更迭為賽羅群棉蘭型、黃疸出血群流行區(qū)域北移（南黃北移）等情況。目前鉤端螺旋體病流行地區(qū)高危人群疫苗接種率基本為零，人群中抗體水平明顯下降。因此，我國(guó)已存在發(fā)生大規(guī)模鉤端螺旋體病流行的基本條件，值得關(guān)注。近年來，鉤端螺旋體的分類有了很大的變化，以往沿用的血清學(xué)分類法，在國(guó)外正逐漸被基因分類法所替代。血清學(xué)分類法和基因分類法的分類結(jié)果有較大差異，但目前一些研究結(jié)果證實(shí)，不同問號(hào)鉤端螺旋體菌株的代謝、毒力、抗原等方面的特征和特點(diǎn)，與基因分類法更為吻合。由我國(guó)科學(xué)家首先完成的問號(hào)鉤端螺旋體黃疸出血群賴型賴株的全基因組序列測(cè)定和分析，發(fā)表于2003年國(guó)際著名雜志《Nature》上，次年《Journal of Bacteriology》發(fā)表了國(guó)外學(xué)者完成的問號(hào)鉤端螺旋體黃疸出血群哥本哈根型Fiocruz L1-130株的全基因組序列測(cè)定和分析結(jié)果。問號(hào)鉤端螺旋體全基因組序列的確定，為從基因及分子水平上深入研究鉤端螺旋體病奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。上述獨(dú)立的兩次全基因組序列測(cè)定結(jié)果均顯示，鉤端螺旋體有大、小兩條染色體，這與絕大多數(shù)原核細(xì)胞型微生物頗為不同，也為確立鉤端螺旋體在進(jìn)化上介于細(xì)菌和原蟲之間的生物學(xué)地位提供了重要依據(jù)。問號(hào)鉤端螺旋體致病機(jī)制研究取得了較大進(jìn)展。問號(hào)鉤端螺旋體以菌體一端或兩端可粘附不同的宿主細(xì)胞，并主要以內(nèi)吞的方式侵入細(xì)胞，導(dǎo)致感染細(xì)胞或凋亡或壞死，死亡細(xì)胞出現(xiàn)特征性的線粒體氣球樣變和胞漿空泡化。一些溶血素如SphH被證實(shí)為細(xì)胞膜成孔毒素，鞘磷脂酶C（PLC）可在問號(hào)鉤端螺旋體侵入宿主細(xì)胞及感染細(xì)胞損傷過程中發(fā)揮重要作用。一些問號(hào)鉤端螺旋體膜蛋白具有粘附因子的作用，宿主細(xì)胞纖維連接蛋白及補(bǔ)體C3受體有可能是問號(hào)鉤端螺旋體粘附的受體。一些鉤端螺旋體外膜蛋白或外膜脂蛋白被證實(shí)是屬特異性抗原，其抗體具有廣泛的交叉免疫凝集作用，并在鉤端螺旋體感染動(dòng)物模型中初步證實(shí)了一些屬特異性抗原有交叉免疫保護(hù)作用，此類抗原的確定，將使研制鉤端螺旋體屬特異性基因工程疫苗成為可能。我國(guó)學(xué)者研制的多價(jià)鉤端螺旋體外膜疫苗，是國(guó)際上第1個(gè)鉤端螺旋體亞單位疫苗，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考核，該疫苗有免疫效果好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，目前已獲準(zhǔn)生產(chǎn)并正式上市。一些分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，如分子雜交、PCR、脈沖場(chǎng)電泳等，在鉤端螺旋體實(shí)驗(yàn)室診斷和分類中開始推廣應(yīng)用，這些方法大大提高了鉤端螺旋體病診斷和菌株分類的敏感性、特異性和穩(wěn)定性。此外，基于TR/Patoc I屬特異性抗原的簡(jiǎn)便、快速的玻片凝集試驗(yàn)和酶免疫試驗(yàn)得到了廣泛的應(yīng)用。以本書作為我國(guó)鉤端螺旋體病學(xué)經(jīng)典專著為宗旨，我們閱讀了大量國(guó)內(nèi)外鉤端螺旋體病最新研究資料，對(duì)該書第2版各章節(jié)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)脑鰟h，為了使本書能反映鉤端螺旋體病研究歷史和發(fā)展過程，仍然保留了以往相當(dāng)部分的內(nèi)容。盡管本書編委會(huì)匯集了幾乎國(guó)內(nèi)所有的鉤端螺旋體病學(xué)專家，并以嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行修訂，但由于時(shí)間、學(xué)識(shí)、觀點(diǎn)等的限制，書中難免存在疏漏、偏頗甚至謬誤之處，敬請(qǐng)廣大讀者不吝指教。我們由衷地希望，《鉤端螺旋體病學(xué)》第3版的出版，將有效地促進(jìn)我國(guó)鉤端螺旋體病防治和研究水平的進(jìn)一步提高。
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