中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢和分布

　　在中國，主要的公共衛(wèi)生問題是什么？中國人群以及在不同地區(qū)的人群究竟處在疾病模式轉(zhuǎn)變的哪一階段？傳染病、慢性病和傷害對(duì)人群的危害究竟有多大？人口老齡化和其他危險(xiǎn)因素對(duì)這些疾病的流行趨勢帶來的影響程度怎樣……這些公共衛(wèi)生的基本信息是決策者需要了解的，也是對(duì)未來幾十年的疾病發(fā)生及流行模式進(jìn)行預(yù)測的關(guān)鍵性依據(jù)。本書對(duì)全國范圍建立的疾病監(jiān)測網(wǎng)及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上得到的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，回顧了過去50年（重點(diǎn)是近10年）來中國人群不同死因的流行水平、變化趨勢和分布特點(diǎn)，描述了與主要疾病和死亡有關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的流行水平和分布特點(diǎn)，勾畫了中國人群的行為危險(xiǎn)因素“地圖”。寫作本書最初的目的是客觀回顧中國人群過去半個(gè)世紀(jì)疾病模式的演變過程，確定目前中國人群的疾病模式，為制訂公共衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)策略提參考。在這部書的撰寫過程中，出現(xiàn)了很多大的事件，特別是2003年春季，全球，特別是中國遭遇SARS，使我們更進(jìn)一步感到出版這本書的意義。在全面正確評(píng)價(jià)中國人群疾病模式的基礎(chǔ)上來制訂合理的公共衛(wèi)生政策、確立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)和任務(wù)的必要性。在SARS結(jié)束后，很多人都在問一個(gè)問題，通過SARS，我們從中學(xué)到了什么？SARS在中國的爆發(fā)流行和控制，超出了衛(wèi)生界的關(guān)注，很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家、國情問題專家在社會(huì)和政治層面上來反思很多問題，包括知情權(quán)、政府對(duì)公共衛(wèi)生的責(zé)任，公共衛(wèi)生的投入問題、人才問題、科研問題以及管理層面的問題，等等，這些都十分重要，但是對(duì)公共衛(wèi)生的目標(biāo)和系統(tǒng)的定位，是建立制訂公共衛(wèi)生目標(biāo)和干預(yù)策略的第一步。對(duì)目標(biāo)定位，又必須建立在對(duì)中國人群的疾病模式的深入認(rèn)識(shí)上。本書試圖通過中國人群死亡和它的危險(xiǎn)因素的描述，為回答這個(gè)問題提供基本信息。2002年我們得到國家科技部支持，完成“建立出生、死亡和行為危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫”課題。與此同時(shí)，衛(wèi)生部疾病控制司慢性病控制處委托我們對(duì)中國人群慢性病的流行水平和變化趨勢進(jìn)行回顧。因此我們?cè)谕瓿蓢铱萍疾俊敖⒊錾?、死亡和行為危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫”課題基礎(chǔ)上，回顧了過去50年，重點(diǎn)回顧近10年來中國人群不同死因的流行水平、變化趨勢和分布特點(diǎn)，城市和農(nóng)村、東、中西部農(nóng)村的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，勾畫了中國人群的死亡地圖。其次我們描述了與主要疾病和死亡有關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的流行水平和分布特點(diǎn)，勾畫了中國人群的行為危險(xiǎn)因素的分布圖譜。雖然該研究以全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)10年監(jiān)測數(shù)據(jù)為主，但是對(duì)于趨勢的描述需要使用更早年代的數(shù)據(jù)，由于資料收集方法的不統(tǒng)一，如何合理使用這些資料描述中國人群疾病模式演變的過程，在方法學(xué)上也遭遇到極大的挑戰(zhàn)。為了確保這些資料的可靠性和一致性，對(duì)大量的資料進(jìn)行了驗(yàn)證，并由此發(fā)展了一些方法來確保使用資料的可靠性。

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