姑息醫(yī)學(xué)

定　價(jià)：￥97.00

作　者：	李金祥，（英）羅伯特·杰弗里·吐溫克勞斯（Robert Geoffrey Twycross），（美）邁勒·皮爾格瑞·戴維斯（Mellar Pilgrim Davis）主編
出版社：	人民衛(wèi)生出版社
叢編項(xiàng)：
標(biāo)　簽：	預(yù)防醫(yī)學(xué)

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ISBN：	9787117067331	出版時(shí)間：	2005-04-01	包裝：	平裝
開本：	26cm	頁(yè)數(shù)：	794	字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　姑息醫(yī)學(xué)作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)的最年輕的臨床分支學(xué)科，是對(duì)那些所患疾病對(duì)根治性治療無(wú)反應(yīng)的病人的積極、整體的關(guān)懷照護(hù)。其目標(biāo)是使病人和他們的親人獲得盡可能最好的生命質(zhì)量。晚期癌癥、無(wú)生物學(xué)前景的末期疾病、艾滋病等疾病患者、多器官退變的高齡老人，所有這些疾病的特征為軀體癥狀的不斷惡化、社會(huì)心理痛苦的危險(xiǎn)性增加、社會(huì)歧視和疾病相對(duì)較短的病程。這一組特殊的瀕死病人尚未受到有效的照護(hù)；疼痛控制不恰當(dāng)，經(jīng)常不能使癥狀緩解，恐懼未得到解答[gxh1]，宗教的需求未得到承認(rèn)，醫(yī)生的家訪很少進(jìn)行；甚至提出“安樂(lè)死”來(lái)了結(jié)這一切。可見，瀕死的患者是一個(gè)被忽視和受傷害的群體?；颊叩男枰鞘娣?、尊嚴(yán)、有價(jià)值的感覺(jué)，對(duì)他們?nèi)烁竦淖鹬睾蛯?duì)生命的再維護(hù)，而不是為瀕死做準(zhǔn)備。呈上升態(tài)勢(shì)的癌癥只有少數(shù)可治愈。對(duì)晚期癌癥的抗癌治療可能加劇病人的痛苦，縮短生存期，浪費(fèi)不必要的衛(wèi)生資源。晚期癌癥病人首選姑息醫(yī)學(xué)照護(hù)，能有效地緩解痛苦，維護(hù)生命價(jià)值，改善生存質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支，緩解“安樂(lè)死”這個(gè)日益突出的社會(huì)矛盾。在AIDS領(lǐng)域內(nèi)，在疫苗和經(jīng)濟(jì)的治療藥物在全球問(wèn)世之前，姑息關(guān)懷無(wú)疑是對(duì)AIDS患者照護(hù)的主要依靠?！豆孟⑨t(yī)學(xué)》對(duì)晚期癌癥和惡性末期疾病的癥狀治療提供了一整套生命危機(jī)干預(yù)的知識(shí)框架，是從事腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、疼痛醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷和寧養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的臨床醫(yī)生、內(nèi)科和社區(qū)全科醫(yī)生參考和應(yīng)用的、為末期疾病患者提供整體姑息照護(hù)的工具書。本書同時(shí)適用于相關(guān)學(xué)科的護(hù)士和醫(yī)科學(xué)生，以滿足其臨床實(shí)踐的需求和接受新學(xué)科的知識(shí)。本書分為六篇共四十二章。第一、二篇介紹姑息醫(yī)學(xué)的理念、基本原則和社會(huì)生物心理的關(guān)懷照護(hù)。第三篇是核心內(nèi)容，介紹臨床實(shí)踐和技能、晚期癌癥疼痛及阿片類鎮(zhèn)痛治療的干預(yù)對(duì)策、各系統(tǒng)痛苦癥狀的處理。第四篇強(qiáng)調(diào)對(duì)緩解癌性疼痛的姑息性放化療而不是根治癌病。第五篇為末期病人的姑息性康復(fù)治療，以改善生存質(zhì)量為目的。第六篇涉及本世紀(jì)姑息醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展：全球姑息醫(yī)學(xué)的25種藥物，末期鎮(zhèn)靜，AIDS患者疼痛的精神病學(xué)干預(yù)，生命末期維持或撤除治療的原則等。在本書的編寫過(guò)程中，一些國(guó)外的新藥品名、臨床的新技能用語(yǔ)和一些特殊的專業(yè)用詞在國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的詞典和參考書籍中暫不能查閱到。因此，只有在文中使用英文原名，由此帶來(lái)不便之處，謹(jǐn)向讀者表示歉意?！豆孟⑨t(yī)學(xué)》代表了編者們對(duì)惡性末期疾病姑息治療的30余年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際進(jìn)展的理念。在成書之際，感謝參與合作編著的18位學(xué)者，特別要感謝：英國(guó)牛津大學(xué)教授Dr. Robert G. Twycross對(duì)本書提出的寶貴意見，對(duì)中國(guó)姑息醫(yī)學(xué)的奠基和發(fā)展所提供的重要幫助；美國(guó)Ohio Cleveland 姑息治療醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)生Dr. Mellar P. Davis；Alabama 大學(xué)教授 Dr. John Shuster；New York大學(xué)教授Dr. Marco Pappagallo；美國(guó)Illinois州立大學(xué)教授王羽和美國(guó)國(guó)家姑息醫(yī)學(xué)會(huì)Dr. Duke Dickerson。他們?yōu)楸緯暙I(xiàn)的篇章標(biāo)志著《姑息醫(yī)學(xué)》學(xué)術(shù)水準(zhǔn)的國(guó)際性和權(quán)威性。同時(shí)，也要感謝四川大學(xué)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同仁對(duì)編寫本書的支持。如果我們認(rèn)識(shí)到殘酷的疼痛和心靈的折磨能夠被緩解，我們就應(yīng)該做能夠做的一切，增加末期的生命意義；促進(jìn)和完善我國(guó)姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展；使末期病人獲得最好的生存質(zhì)量，我們?cè)副緯転閷?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)鋪墊一塊基石。

作者簡(jiǎn)介

　　李金祥，世界衛(wèi)生組織華西國(guó)際癌癥姑息治療合作中心主任。早年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院。于1995、2000、2003和2004年先后多次赴英國(guó)倫敦、美國(guó)俄亥俄、加拿大多倫多、英國(guó)牛津和加的夫研修姑息醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年獲英國(guó)牛津大學(xué)、威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)院姑息醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。在國(guó)內(nèi)首次提出"姑息醫(yī)學(xué)"這一術(shù)語(yǔ)，定義對(duì)晚期惡性疾病患者姑息關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川分會(huì)姑息醫(yī)學(xué)專委會(huì)負(fù)責(zé)人，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院姑息關(guān)懷科主任?！∠群蟀l(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇；參與編寫的《Palliative Care Pocket Consultant》（英文版）姑息醫(yī)學(xué)書籍已在美國(guó)出版；并在英國(guó)出版《晚期癌癥病人口服嗎啡》譯著兩部。所主編的中國(guó)第一部《姑息醫(yī)學(xué)》專著即將問(wèn)世。從事終末期病人的姑息治療10余年。對(duì)晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛和緩解其他痛苦癥狀的姑息治療、以及對(duì)其他非惡性末期疾患的善終關(guān)懷治療有著頗深的理論研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

圖書目錄

第一篇緒論
第一節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的基本概念
第二節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的起源
第三節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展
第四節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的教育和培訓(xùn)
第五節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的范圍和目標(biāo)
第六節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的對(duì)策
第七節(jié) 日益增加的姑息醫(yī)學(xué)的需求
第八節(jié) 姑息關(guān)懷的研究和展望
第二篇姑息醫(yī) 學(xué) 簡(jiǎn) 介
第一章總的原則
第一節(jié) 死亡統(tǒng)計(jì)
第二節(jié) 姑息關(guān)懷
第三節(jié) 生命質(zhì)量
第四節(jié) 典型的姑息關(guān)懷服務(wù)
第五節(jié) 瀕死在居家
第六節(jié) 論理學(xué)的思考
第七節(jié) 恰當(dāng)?shù)闹委?br />第八節(jié) 安樂(lè)死
第九節(jié) 希望
第二章社會(huì)心理方面的姑息關(guān)懷
第一節(jié) 交流
第二節(jié) 打破不幸消息的僵局
第三節(jié) 處理不確定因素的對(duì)策
第四節(jié) 終末期疾病的心理障礙
第五節(jié) 親屬的關(guān)懷
第六節(jié) 心靈的姑息關(guān)懷
第七節(jié) 宗教和文化的需求
第八節(jié) 悲傷與居喪
第九節(jié) 孩子與居喪
第三章姑息醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
第三篇晚期癌癥的癥狀治療
第一章概述
第一節(jié) 生物心理社會(huì)的姑息關(guān)懷
第二節(jié) 倫理的關(guān)懷
第三節(jié) 恰當(dāng)?shù)闹委?br />第四節(jié) 癥狀治療
第五節(jié) 當(dāng)死亡逼近的時(shí)候
第二章癌癥及其他末期疾病疼痛的病理生理學(xué)
第一節(jié) 疼痛的病理生理學(xué):依據(jù)臨床綜合征的推理
第二節(jié) 傷害感受器和外周神經(jīng)生理學(xué)
第三節(jié) 皮膚傷害感受器和痛覺(jué)過(guò)敏
第四節(jié) 內(nèi)臟及骨傷害感受器與深部疼痛
第五節(jié) 神經(jīng)病理性疼痛的動(dòng)物模型
第六節(jié) 背角回路與脊髓丘腦通路
第七節(jié) 脊髓丘腦通路及其他上行感受傷害系統(tǒng)
第八節(jié) 大腦皮質(zhì)與疼痛
第九節(jié) 疾病過(guò)程中的急性和慢性疼痛
第十節(jié) 總結(jié)
第三章疼痛的評(píng)估和癌痛綜合征
第一節(jié) 疼痛的流行病學(xué)
第二節(jié) 疼痛評(píng)估的基本原則
第三節(jié) 疼痛病人的類型
第四節(jié) 疼痛的臨床評(píng)估
第五節(jié) 對(duì)疼痛放療作用的全面評(píng)估
第六節(jié) 癌性疼痛綜合征
第七節(jié) 癌癥病人特異的疼痛綜合征
第四章緩解癌性疼痛
第一節(jié) 疼痛
第二節(jié) 疼痛的評(píng)估
第三節(jié) 疼痛的原因及機(jī)制
第四節(jié) 疼痛的治療
第五節(jié) 非阿片類止痛劑
第六節(jié) 阿片類止痛劑
第七節(jié) 輔助性止痛藥物
第八節(jié) 其他給藥途徑
第九節(jié) 神經(jīng)病理性疼痛
第十節(jié) 交感神經(jīng)持續(xù)性疼痛
第十一節(jié) 癌性疼痛治療中的常見錯(cuò)誤
第十二節(jié) 有用的定義
第五章晚期癌癥病人的阿片類鎮(zhèn)痛治療
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 阿片類藥物在癌性疼痛治療中的作用
第三節(jié) 緩解輕度-中度疼痛的阿片類藥物
第四節(jié) 阿片類和非阿片類的聯(lián)合作用
第五節(jié) 緩解中度-重度疼痛的阿片類藥物
第六節(jié) 激動(dòng)-拮抗性阿片類止痛劑
第七節(jié) 使用阿片類藥物的原則
第八節(jié) 影響藥物劑量的阿片類藥物代謝動(dòng)力學(xué)因素
第九節(jié) 阿片類止痛劑的不良反應(yīng)
第十節(jié) 阿片類-依賴的病人:定義和誤解
第十一節(jié) 藥物濫用史病人癌痛的治療
第十二節(jié) 結(jié)論
第六章晚期癌癥病人的口服嗎啡治療
第一節(jié) 口服嗎啡
第二節(jié) 對(duì)嗎啡的反應(yīng)
第三節(jié) 開始用嗎啡治療
第四節(jié) 不良反應(yīng)的處理
第五節(jié) 有關(guān)嗎啡的其他問(wèn)題
第六節(jié) 嗎啡的其他重要用途
第七章慢性喪失能力性疼痛:非阿片止痛劑的治療措施
第一節(jié) 痛覺(jué)感受和疼痛
第二節(jié) 痛覺(jué)感受的分子生物學(xué)與神經(jīng)調(diào)節(jié)
第三節(jié) 失能性疼痛的評(píng)估
第四節(jié) 疼痛的治療措施
第八章呼吸系統(tǒng)癥狀
第一節(jié) 呼吸困難
第二節(jié) 終末期呼吸困難
第三節(jié) 咳嗽
第四節(jié) 支氣管擴(kuò)張
第五節(jié) 胸腔積液
第六節(jié) 癌性淋巴管炎
第七節(jié) 臨終喉鳴
第八節(jié) 臨終喘息性呼吸困難
第九節(jié) 切-斯氏呼吸
第十節(jié) 呃逆
第九章晚期癌癥病人的消化系統(tǒng)癥狀和疾病
第一節(jié) 口腔癥狀和疾病
第二節(jié) 厭食和惡病質(zhì)綜合征
第三節(jié) 吞咽困難
第四節(jié) 食道內(nèi)留置管
第五節(jié) 胃灼熱(心口灼熱)
第六節(jié) 消化不良
第七節(jié) 胃停滯
第八節(jié) 惡心和嘔吐
第九節(jié) 梗阻
第十節(jié) 便秘和糞便嵌塞
第十一節(jié) 腹瀉
第十二節(jié) 直腸脫出(脫肛)
第十三節(jié) 腹水
第十章生物化學(xué)綜合征
第一節(jié) 高鈣血癥
第二節(jié) 異源性抗利尿激素綜合征(SIAD)
第十一章泌尿系統(tǒng)癥狀
第一節(jié) 有關(guān)定義
第二節(jié) 膀胱的神經(jīng)支配
第三節(jié) 不穩(wěn)定的膀胱
第四節(jié) 膀胱痙攣
第五節(jié) 排尿遲緩
第六節(jié) 變色尿液
第十二章血液系統(tǒng)癥狀
第一節(jié) 貧血和慢性貧血
第二節(jié) 出血
第三節(jié) 皮下出血
第四節(jié) 鼻衄
第五節(jié) 咯血
第六節(jié) 嘔血和便血
第七節(jié) 直腸和陰道出血
第八節(jié) 血尿
第九節(jié) 嚴(yán)重出血
第十節(jié) 靜脈血栓形成
第十一節(jié) 非常見部位的血栓形成
第十二節(jié) 肺栓塞
第十三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
第十三章精神心理癥狀
第一節(jié) 精神心理問(wèn)題
第二節(jié) 憤怒
第三節(jié) 焦慮
第四節(jié) 驚恐癥
第五節(jié) 抑郁癥
第六節(jié) 孤僻的病人
第七節(jié) 困難的病人
第八節(jié) 失眠癥
第九節(jié) 繼發(fā)性精神病
第十節(jié) 譫妄
第十四章神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
第一節(jié) 無(wú)力
第二節(jié) 皮質(zhì)類固醇肌病
第三節(jié) 瘤旁神經(jīng)性疾病
第四節(jié) 蘭伯特-伊頓肌無(wú)力綜合征
第五節(jié) 脊髓壓迫征
第六節(jié) 疼痛性痙攣
第七節(jié) 強(qiáng)直狀態(tài)
第八節(jié) 肌陣攣
第九節(jié) 癲癇大發(fā)作
第十節(jié) 開放性咽鼓管
第十一節(jié) 顱內(nèi)惡性病變患者停用地塞米松
第十二節(jié) 藥物引起的運(yùn)動(dòng)障礙
第十五章皮膚的護(hù)理
第一節(jié) 皮膚瘙癢
第二節(jié) 干性皮膚
第三節(jié) 濕性皮膚
第四節(jié) 放射治療期間的皮膚護(hù)理
第五節(jié) 出汗
第六節(jié) 皮膚造口
第七節(jié) 瘺管
第八節(jié) 真菌樣生長(zhǎng)的腫瘤
第九節(jié) 褥瘡
第十六章淋巴水腫的護(hù)理
第一節(jié) 臨床特征
第二節(jié) 評(píng)估
第三節(jié) 處理
第四節(jié) 并發(fā)癥
第十七章治療性急癥
第一節(jié) 過(guò)敏反應(yīng)
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)急癥
第三節(jié) 感染
第四節(jié) 疼痛
第五節(jié) 精神病性的急癥
第十八章藥物概述
第一節(jié) 皮質(zhì)類固醇類激素
第二節(jié) 抗酸藥物
第三節(jié) 胃動(dòng)力藥物
第四節(jié) 親精神藥物
第五節(jié) 精神抑制性藥物
第六節(jié) 苯并二氮類
第七節(jié) 抗抑郁藥物
第八節(jié) 東莨菪堿類
第九節(jié) 藥物引起的運(yùn)動(dòng)障礙
第四篇晚期癌癥病人的姑息性放射治療和化學(xué)治療
第一章姑息性放射治療學(xué)概論
第二章姑息性放射治療學(xué)各論
第一節(jié) 骨轉(zhuǎn)移的姑息性放射治療
第二節(jié) 肺轉(zhuǎn)移瘤的姑息性放射治療
第三節(jié) 腦轉(zhuǎn)移的姑息性放射治療
第四節(jié) 肝轉(zhuǎn)移瘤的姑息性放射治療
第五節(jié) 脊髓壓迫征的姑息性放射治療
第六節(jié) 上腔靜脈綜合征的姑息性放射治療
第七節(jié) 其他癥狀的姑息性放射治療
第八節(jié) 放射治療患者的生存質(zhì)量評(píng)估
第三章晚期癌癥患者的姑息性化學(xué)治療
第一節(jié) 姑息性化學(xué)治療概論
第二節(jié) 化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)
第三節(jié) 在姑息治療中應(yīng)用化學(xué)治療的原則
第四節(jié) 抗腫瘤藥藥理學(xué)
第五節(jié) 生活質(zhì)量研究
第六節(jié) 臨床常見晚期惡性腫瘤的姑息性化學(xué)治療
第七節(jié) 危急情況下的姑息性化學(xué)治療
第八節(jié) 患者及家庭成員的心理問(wèn)題
第九節(jié) 姑息性化學(xué)治療和腫瘤專家
第五篇晚期癌癥和非惡性末期疾患病人的姑息性康復(fù)治療
第一章緒論
第二章姑息性物理治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)中康復(fù)的定義和總的策略
第三節(jié) 物理治療在疾病進(jìn)程的姑息照護(hù)期的作用
第四節(jié) 患者評(píng)估和目標(biāo)設(shè)定的理療方法
第五節(jié) 影響患者理療效果的因素
第六節(jié) 在姑息醫(yī)學(xué)病房中物理治療或干預(yù)的一般性原則
第七節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)病房中的理療技術(shù)
第八節(jié) 姑息照護(hù)中常見的功能損傷:理療的管理和治療
第九節(jié) 對(duì)從事姑息醫(yī)學(xué)的理療師的需求
第三章作業(yè)治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 作業(yè)療法的評(píng)估計(jì)劃
第三節(jié) 作業(yè)療法治療計(jì)劃的制定和實(shí)施
第四章造瘺口的管理
第一節(jié) 造瘺口的管理概述
第二節(jié) 不同類型腸道造瘺術(shù)的應(yīng)用及術(shù)后影響
第三節(jié) 不同類型尿道造瘺術(shù)的應(yīng)用及術(shù)后影響
第四節(jié) 造瘺口和造瘺口裝置的管理
第五節(jié) 軀體和精神心理的護(hù)理
第五章語(yǔ)言療法
第一節(jié) 交流障礙
第二節(jié) 吞咽障礙
第六章音樂(lè)療法
第七章創(chuàng)造性的藝術(shù)和文學(xué)
第六篇 21世紀(jì)姑息醫(yī)學(xué)的進(jìn)展與思考
第一章姑息醫(yī)學(xué)關(guān)懷何時(shí)提供最好
第二章在生命末期是維持還是撤除治療
第一節(jié) 內(nèi)科醫(yī)生的職責(zé)
第二節(jié) 通常關(guān)心的問(wèn)題
第三節(jié) 維持生命的治療
第四節(jié) 總結(jié)
第三章末期病人癥狀的關(guān)懷護(hù)理
第一節(jié) 生命末期的軌跡
第二節(jié) 生命終末期的癥狀和處理
第三節(jié) 惡臭傷口的治療與護(hù)理
第四章厭食與惡病質(zhì)
第一節(jié) 厭食
第二節(jié) 惡病質(zhì)
第五章晚期癌癥病人的惡心和嘔吐
第六章嗜中性粒細(xì)胞性皮病
第七章姑息醫(yī)學(xué)的基本藥物
第一節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)的20種基本藥物
第二節(jié) 皮質(zhì)類固醇類激素在姑息醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的受益和指征
第八章姑息醫(yī)學(xué)的阿片類藥物及劑量指南進(jìn)展
第一節(jié) 阿片類藥物的劑量和劑量指南
第二節(jié) 阿片類藥物的突發(fā)性劑量
第三節(jié) 美沙酮
第九章末期鎮(zhèn)靜與悲傷
第一節(jié) 終末期姑息性鎮(zhèn)靜治療
第二節(jié) 悲傷與居喪
第十章人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征性疼痛的精神病學(xué)
第一節(jié) 人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征性疼痛的患病率
第二節(jié) HIV/AIDS性疼痛綜合征
第三節(jié) HIV/AIDS性疼痛的多維模式
第四節(jié) HIV/AIDS性疼痛的心理變量
第五節(jié) HIV/AIDS性精神性疾病和疼痛
第六節(jié) HIV/AIDS患者的疼痛與自殺
第七節(jié) AIDS性疼痛控制的心理學(xué)和精神病學(xué)干預(yù)
第八節(jié) HIV/AIDS性疼痛的親精神性輔助鎮(zhèn)痛劑
第九節(jié) AIDS病人疼痛的治療和藥物濫用
第十節(jié) AIDS病人藥物濫用的疼痛處理原則