消毒·殺蟲·滅鼠工作手冊

　　飲用水消毒：按5mg／L劑量，作用5min的濃度達(dá)到消毒目的比液氯效果好。物品浸泡消毒劑量：對細(xì)菌繁殖體用lOOmg／L的濃度，作用30min。對肝炎病毒用500mg／L濃度，作用30min。對細(xì)胞芽孢用1000mg／L濃度，作用30min。注意：二氧化氯在活化后不穩(wěn)定，有腐蝕性。（]2）含氯消毒劑：適用于環(huán)境、餐具、茶具、水及污物的消毒。注意：含氯消毒劑不穩(wěn)定，有腐蝕性、漂白作用。環(huán)境的消毒對象中有機(jī)物對消毒效果的影響明顯，應(yīng)適當(dāng)延長作用時間，增加消毒劑的濃度。（13）碘伏：適用于皮膚、黏膜消毒。由于碘伏是由多種表面活性劑與碘絡(luò)合而形成的，所以消毒有效成分可以緩慢釋放，以達(dá)到消毒效果，并兼有去污作用。（14）洗必泰和季銨鹽：適用于外科洗手，皮膚、黏膜消毒，物品表面消毒；不適于作滅菌器械保存液。注意：這類消毒劑勿與陰離子表面活性劑混用。4．手術(shù)器械和用品的滅菌（1）手術(shù)器械耐熱物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（清洗、干燥）。不耐熱物品，可選環(huán)氧乙烷滅菌。環(huán)氧乙烷的滅菌條件為：環(huán)氧乙烷濃度為800—1200mg／L，溫度為55~C一60~C；相對濕度為60％一80％；滅菌作用時間為6小時。滅菌后處理：滅菌后的物品，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)除后才能使用。由于不同材料對環(huán)氧乙烷吸收值不同，所以不同材料的解析時間有差異。天然橡膠：35000ppm，需解析1—2周；合成橡膠：20000ppm，需解析1—2周；棉花：聚乙烯和聚丙烯吸收值較少，可作包裝材料。如醫(yī)院用環(huán)氧乙烷滅菌：手術(shù)己需要解析機(jī)中解析1—2小時才可使用。（2）手術(shù)縫線滅菌非吸收型縫線、絲線，常用壓力蒸汽滅菌；采用下排氣壓力蒸汽滅菌時，溫度為121~C，作用時間為20min即可。滅菌時，溫度不宜太高，以免影響線的張力。其他物品可用環(huán)氧乙烷滅菌。（3）對銳利手術(shù)器械的滅菌對銳利手術(shù)器械的滅菌既要保證滅菌質(zhì)量，又要兼顧其利刀不受損。故滅菌可采用干熱滅菌的環(huán)氧乙烷、戊二醛，也可使用快速壓力蒸汽滅菌。①干熱滅菌：在160一180℃條件下，作用時間1—2小時；②環(huán)氧乙烷：在54~C土2~C溫度下，相對濕度60％。80％的條件下，環(huán)氧乙烷濃度600—800mg／L，作用4小時；③2％戊二醛，加蓋浸泡7—10小時即可達(dá)到滅菌效果。（4）手術(shù)用敷料手術(shù)用敷料包括聚丙烯傷口敷布、無紡布、汕紗布，叮分別選用壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌。壓力蒸汽滅菌是最主要的方法，其效果穩(wěn)定，無毒性殘留，被廣泛采用。具體參數(shù)可視壓力滅菌器械的類型而定。環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度為5℃±2℃，相對溫度為60℃一80~C，環(huán)氧乙烷濃度為600~800mg／L，作用4小時即可。滅菌后需在解析機(jī)中解析1小時。5．注射器材的滅菌注射器材包括注射器、輸液（血）器，必須強(qiáng)制性要求滅菌，方法是一消毒，二清洗干燥，三滅菌。使用科室應(yīng)在使用后就地進(jìn)行消毒，然后送供應(yīng)室清洗、滅菌。常用的滅菌方法為壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌，蒸汽壓力達(dá)2.1kg／cm2、溫度達(dá)到132℃，用4-6mm下排氣式壓力蒸汽121℃，作用30min可達(dá)到滅菌效果。環(huán)氧乙烷消毒主要適用于不耐熱的一次使用物品的消毒。6．內(nèi)窺鏡的消毒滅菌（1）基本原則①對侵入不同身體部位的內(nèi)鏡，要分別進(jìn)行消毒或滅菌，其中活檢鉗必須滅菌；②患有結(jié)核、肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)鏡，他們所使用內(nèi)鏡要進(jìn)行特定消毒處理，然后清洗，再消毒或滅菌。對于一般病人用過的內(nèi)鏡，可先清洗，后消毒或滅菌。③消毒液浸泡的內(nèi)鏡應(yīng)用水沖洗，沖去殘留消毒劑，包括內(nèi)鏡的通道內(nèi)腔。（2）消毒或滅菌方法首選熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌在121℃條件下，持續(xù)20min。不耐熱內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。①環(huán)氧乙烷消毒：環(huán)氧乙烷滅菌的劑量為1000mg／L，作用4h或用濃度800mg／L，作用6小時，在濃度為600mg／L，作用2小時，在50～60℃下，相對濕度70％條件下，濃度為800mg／L的環(huán)氧乙烷，作用4小時，濃度為600mg／L的環(huán)氧乙烷，作用6小時。②2％濃度為戊二醛，作用20min，用于氣管鏡、胃鏡、腸鏡、喉鏡消毒；結(jié)核、肝炎則要作用45min消毒。用2％濃度的戊二醛作用10小時，用于膀胱鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌。7．一般診療用品的消毒依照消毒對象所受微生物污染，選擇消毒方法和消毒水平。煮沸消毒適用于金屬、玻璃等制成的治療用品，金屬、陶瓷、玻璃、橡膠、耐熱塑料、棉制品等可用壓力蒸汽滅菌。對不耐熱的診療用品，如體溫計、口腔鏡等可用化學(xué)消毒劑浸泡或擦拭消毒。貴重的物品則選用環(huán)氧乙烷、甲醛氣體消毒。8．醫(yī)務(wù)人員手的消毒醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種醫(yī)療活動中，手與病人及相關(guān)物品接觸最頻繁，也易成為疾病的傳播媒介。因此，必須在進(jìn)行各種診療、護(hù)理前后，進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。肥皂流水沖洗是一種簡便易行的方法，機(jī)械作用可洗去污染微生物的80％，用消毒劑洗手，也只能清除90％～95％病原微生物。此外，若手已被病原微生物污染或懷疑污染時，則必須用消毒劑消毒。……

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