兒科危重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理

　　醫(yī)學(xué)的發(fā)展和時代的變遷，使危重病急救醫(yī)學(xué)成為一門獨立的專門學(xué)科。監(jiān)護(hù)是對病人進(jìn)行連續(xù)的觀察和處理，包括監(jiān)測生理功能、生命支持設(shè)備、指導(dǎo)管理和加強(qiáng)治療等。重癥監(jiān)護(hù)的基本目的是評估生命器官的功能和急性疾病過程變化，決定是否需要進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣、追蹤藥物的作用、評估病人的營養(yǎng)與代謝狀態(tài)等。重癥監(jiān)護(hù)是危重病醫(yī)學(xué)的重要組成部分，第一次世界大戰(zhàn)期間休克管理和20世紀(jì)50年代丹麥流行脊髓灰質(zhì)炎并發(fā)呼吸麻痹及呼吸衰竭的搶救是集中治療和重癥監(jiān)護(hù)的兩個典型事例，直到六十年代重癥監(jiān)護(hù)才逐漸被全球所接受。在美國，首先發(fā)展心臟病人的重癥監(jiān)護(hù)，建立特殊單元和訓(xùn)練監(jiān)測的復(fù)蘇人員，據(jù)美國公共衛(wèi)生服務(wù)中心在1964年報告，有1000家國立醫(yī)院具有急性心肌梗死的心臟監(jiān)護(hù)單元（CCLD，每年可挽救25000名患者的生命，1970年美國危重病醫(yī)學(xué)會正式成立，至1971年CCU的數(shù)量超過2000個，1982達(dá)到5600個，重癥監(jiān)護(hù)（IC[J）總床位為55000個，占美國醫(yī)院總床位的5％。最近20年中，急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和新的監(jiān)測方法不斷引入臨床，并且應(yīng)用于許多疾病和各個領(lǐng)域，很好地改善了危重病的結(jié)果與預(yù)后。我國急診醫(yī)學(xué)起步較晚，20世紀(jì)60年代應(yīng)用654—2治療中毒性休克和暴發(fā)性流腦，80年代起開始建立ICU，加強(qiáng)急癥科建設(shè)，成立中華急癥醫(yī)學(xué)會，90年代ICU數(shù)量和專業(yè)人員不斷增加，監(jiān)護(hù)搶救條件不斷改善，開展院前急救，完善急癥醫(yī)療體系。兒科疾病具有起病急、來勢猛、發(fā)展快、病情重和病死率高的特點，20世紀(jì)80年代中期國內(nèi)建立了第一批兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICI_D，以后各大中城市尤其是兒童醫(yī)院均成立了不同規(guī)模的PICIJ和NICu，降低了危重患兒的病死率，促進(jìn)了兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。<

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