序言(中華醫(yī)學會副會長李超林)
編者序：為什么寫這本書?怎樣使用這本書?
一.頭痛
顱內(nèi)腦組織的炎癥.壞死.出血及惡變等病變,顱骨的骨折,顱外肌肉持續(xù)緊張.頭皮的挫傷,出入顱骨的血管不正常收縮或擴張,神經(jīng)的炎癥或受壓迫等情況放射到整個頭部,頭顱附近的其他器官,如眼.耳.鼻.口.牙齒等的病變,都可能引發(fā)頭痛.
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二.發(fā)熱
發(fā)熱通常不是獨立疾病,而是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn).許多疾病常是由于早期出現(xiàn)發(fā)熱而被察覺的,因而它是疾病的重要信號,甚至是潛在惡性病灶(腫瘤)的信號.
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三.咳嗽
咳嗽和發(fā)熱一樣,是人體的一種防御反射.但咳嗽可能顯示肺部或肺部以外的器官確實發(fā)生了問題,所以具有警示的作用.
支氣管哮喘
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四.氣促
氣促是常見癥狀,也是客觀體征,病人主觀感覺氣不夠用或呼吸費力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率.深度和節(jié)律的異常,主要表現(xiàn)為呼吸表淺又急促.
自發(fā)性氣胸
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五.心悸
正常人心跳每分鐘60～100次,過快.過慢.跳動不整齊都會引起心悸.急性左心衰竭的自我救治六.眩暈高血壓腦病.腦梗塞.腦炎起病早期可能僅僅表現(xiàn)為頭昏眩暈,但其結(jié)果卻很嚴重.而嚴重的心律不齊最重要的癥狀就是眩暈.較常見的眩暈多為梅尼埃病和暈動癥等疾病.高血壓危象的自我救治
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七.暈厥
暈厥是——種急起而短暫的意識喪失,一般歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作時病人不能維持站立姿勢而昏倒.經(jīng)過適當處理或不經(jīng)任何處理,可以自行恢復.暈厥可能反復發(fā)作而不留下任何后遺癥狀.
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八.胸痛
所有影響到胸腔各臟器的疾病.腦腔內(nèi)的炎癥.積液及腫瘤和胸壁上皮膚炎癥病變.骨折及肌肉損傷都會引起胸痛.除此之外,還有些胸痛不一定是胸部結(jié)構(gòu)本身疾病引起,像消化系統(tǒng)膽囊.胰腺的疾病也會有放射到胸部的疼痛.
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九.腹痛
臥床休息,取俯臥位可使腹痛緩解,也可雙手適當壓迫腹部.但不可用力揉搓,以免炎癥擴散.對明確的非炎癥功能性病變,可用熱水袋熱敷.
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十.惡心.嘔吐
嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出,從而起保護作用,但持久而劇烈的嘔吐,可引起失水.電解質(zhì)紊亂.代謝性堿中毒及營養(yǎng)不良.惡心與嘔吐不僅提示身體存在胃腸疾病,而且有可能存在顱內(nèi)疾病,如顱內(nèi)腫瘤.
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十一.嘔血
一般地說,嘔血都需要急診治療,要了解和觀察病人的并發(fā)癥狀,如嘔血量.尿量.是否呼吸困難.口唇紫紺等,并準確及時向醫(yī)生提供這些相關(guān)情況,以便醫(yī)生進一步確診和搶救.
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十二.腹脹
以下方法可減少腹脹：少食高纖維食物,不食不易消化的食物,改變狼吞虎咽的習慣,克服不良情緒,適度補充纖維食物.
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十三.腹部腫塊
腹腔內(nèi)捫到的深呼吸時能隨呼吸運動上下移動的塊狀物稱為腹腔腫塊.腹腔腫塊不一定是病,例如妊娠的子宮.充氣或貯積糞便的乙狀結(jié)腸和盲腸.消瘦人的脊柱和腹主動脈,在正常情況下有時也可捫及.
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十四.腹瀉
在一般人看來,腹瀉不是病,也許只是有些受涼或是其他什么不起眼的原因引起的,隨便吃點止瀉藥即可.其實不然,很多時候腹瀉是其他病癥的表現(xiàn),麻痹大意,會使病情加重.特別對老年人,不典型腹瀉可能就是直.結(jié)腸癌(大腸癌)早期的惟一癥狀.結(jié).直腸癌
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十五.便秘
維持正常排便需要以下幾個條件：飲食量及所含的纖維量適當,有足夠的水分,胃腸道通暢,消化.吸收.蠕動正常,有正常的排便反射,腹肌及膈肌有足夠的力量協(xié)助排便動作.以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可以導致便秘.
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十六.便血
便血的病因較為復雜,除因下消化道的腫瘤.炎癥血管病變等外,還可由于全身疾病,如某些急性傳染病(傷寒.鈞端螺旋體病等).血液病.結(jié)締組織疾病等引起.
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十七.便痛
便痛指排便時引起的疼痛,它是一種癥狀,很多疾病可引起便痛,本節(jié)講述幾種常見疾病.
肌肉.腰椎.腰椎關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)的損傷都會引起腰痛,腎臟.輸尿管的疾病及少數(shù)婦科疾病疼痛也可以放射到腰部,而腹部一些臟器或組織病變,例如腹主動脈疾病,也可以產(chǎn)生腰痛.同時,骨骼.關(guān)節(jié)和肌肉出現(xiàn)病變,均可引起關(guān)節(jié)疼痛.
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十八.腰痛.關(guān)節(jié)痛
黃疸是由于血液中膽紅素升高,導致皮膚和黏膜發(fā)黃的癥狀和體征.黃疸初起首先表現(xiàn)在球結(jié)膜(即眼睛的眼白部分).
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二十.紫紺
紫紺也稱發(fā)紺,多表現(xiàn)為口唇.鼻尖.指甲床等處黏膜青紫的現(xiàn)象.這一癥狀一般見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,包括呼吸道疾病.肺部疾病和肺血管的疾病等,也有可能是心臟疾病.周圍循環(huán)疾病.藥物或化學物質(zhì)中毒性疾病引起的.
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二十一.面色蒼白
面色蒼白多表現(xiàn)為顏面沒有血色,其病理狀態(tài)多見于貧血.貧血是一種癥狀,指在單位體積血液中,紅細胞數(shù).血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值,其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要.主要通過下眼瞼的檢查來鑒別,如果下眼瞼蒼白,提示貧血,如果下眼瞼正常,則提示為生理狀態(tài)的表現(xiàn).
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二十二.浮腫
如果四肢或者臉部用手指用力壓時凹下去,同時很久不能恢復原狀,這樣的情形就是浮腫.浮腫是體內(nèi)的水分積蓄在血管外所引起的癥狀.有些浮腫預示著心臟病.肝臟病.腎臟病.內(nèi)分泌疾病及某些營養(yǎng)不良疾病等,有些則并非疾病的表現(xiàn),而是一種生理反應.
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二十三.吞咽困難
吞咽困難有幾種表現(xiàn)：吞咽時覺得咽部疼痛或有阻塞感,液體由鼻孔逆流而出或回流時被吸入氣管,吞咽時猶豫等等.食道癌
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二十四.尿頻.尿急.尿痛
尿頻.尿急.尿痛是膀胱.尿道受刺激的癥狀,又稱膀胱刺激癥狀,或稱尿路刺激癥狀.有尿頻.尿急.尿痛的一些疾病一般不威脅到生命安全,但不進行治療就可能發(fā)生較重的并發(fā)癥.因此,如在家中做一般性的處理后仍無好轉(zhuǎn),應做進一步的檢查確診.
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二十五.血尿
首先應弄清引起血尿的原因,確定病變部位,針對病因進行治療.同時盡可能避免使用對泌尿系統(tǒng)有刺激.對腎臟有損害的藥物,如磺胺類.多粘菌素.卡那霉素等.
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二十六.少尿
正常人2／1小時尿量約1500-2000毫升.24小時尿量超過2500毫升時稱多尿,少于400毫升稱少尿,少于50毫升稱無尿,每日50毫升以下的尿量表明腎功能未發(fā)揮作用.
二十七.多尿
多尿既可是生理性的,也可以是病理性的,前者如精神緊張.飲水過多,后者如糖尿病.尿崩癥.腎功能衰竭.原發(fā)醛固酮增多癥.原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥.間質(zhì)性腎炎等.
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二十八.排尿困難
排尿困難指排尿時必須增加腹壓才能排出尿液,病情嚴重時,膀胱內(nèi)有尿而不能排出,稱尿潴留.排尿困難是一急癥,需迅速解除尿道梗阻.該病常由尿道或尿道周圍病變引起,大部分需要到醫(yī)院治療.
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二十九.勁部腫塊
正常的頸部平滑柔軟.無論頸部的前面.兩側(cè).上下出現(xiàn)腫塊,都提示病變.在頸部腫塊中,以甲狀腺和淋巴結(jié)者病變居多.除甲狀腺腫及淋巴結(jié)急慢性炎癥.結(jié)核外,絕大多數(shù)為腫瘤.腫瘤又以惡性居多,而在惡性腫瘤中又以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌占大多數(shù).因此,對頸部腫塊要予以高度警惕.
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三十.淺表淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官.正常人約有500-600個淋巴結(jié).淋巴結(jié)按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié).前者可從體表觸到,而深部淋巴結(jié)位于胸腔.腹腔之中,一般不能觸及.需經(jīng)一些特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)其異常.由于炎癥或腫瘤等原因可引起淋巴結(jié)腫大.本節(jié)介紹的是一般人在洗滌.游泳等活動時可能觸及發(fā)現(xiàn)的耳部.頸部.腋下.腹股溝淺表淋巴結(jié).
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