精神障礙典型病例分析

　　精神障礙威脅著人類的健康，但是危害人們的主要精神疾病的病因至今未明確，對病因未明 精神疾病的診斷缺乏客觀檢查的依據(jù)，而主要依靠對病例資料的分析。本書對首都醫(yī)科大學(xué) 附屬北京安定醫(yī)院多年來積累的病例資料進(jìn)行篩選，將常見的精神疾病的典型病例進(jìn)行分析 、總結(jié)，做出診斷；同時對常見疾病的治療原則做了介紹，對治療方法和預(yù)后進(jìn)行討論。前言多數(shù)精神疾病的病因至今尚不清楚，其中包括占住院床位50%以上的精神分裂癥，以及近年 來備受關(guān)注的多發(fā)病――抑郁癥。由于病因不明，因此尚沒有可靠的實驗室檢查指標(biāo)作為多 數(shù)精神障礙診斷的參考依據(jù)，但是我們通過多年來臨床資料的積累和長期對疾病規(guī)律的研究 ，發(fā)現(xiàn)大部分相同診斷的病例有相似的臨床表現(xiàn)、類似的預(yù)后且對相同的治療有相近的療效 ，可見，相同的診斷可能有共同的生物學(xué)改變。由于精神疾病的臨床表現(xiàn)、癥狀結(jié)構(gòu)錯綜復(fù) 雜，如精神分裂癥病人有抑郁癥狀，有30%左右的情感性障礙的病人有精神病性癥狀，因此 常有診斷錯誤。由于診斷的失誤，難以制訂正確的治療方案，延誤治療，從而痛失最佳治療 時機(jī)，使相當(dāng)數(shù)量的病人長期處于精神殘疾狀態(tài)。自從20世紀(jì)中葉抗精神病藥物用于臨床以后，改變了精神疾病的治療面貌，以后又不斷開發(fā) 出各種抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗躁狂藥等。由于抗精神病藥物的不斷豐富，醫(yī)生的選藥空間 不斷擴(kuò)大，這就對醫(yī)生提出更高的要求，不僅要求醫(yī)生對抗精神病藥物有豐富的知識和用藥 經(jīng) 驗，更重要的是對疾病的診斷水平要求更高。由于常見的精神疾病沒有客觀的生物學(xué)指標(biāo)作 為診斷參考依據(jù)，因此精神科醫(yī)生必須具備良好的臨床診斷技能。精神科醫(yī)生應(yīng)該掌握收集 資料、描述精神癥狀的能力和分析臨床資料的技能。為了達(dá)到上述目的，本書向讀者提供較 為典型的精神障礙的病例，對每個病例進(jìn)行討論分析，做出診斷和鑒別診斷，同時敘述治療 的經(jīng)過和對預(yù)后的推測。本書的讀者對象主要是低年資精神科醫(yī)師、通科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生，可 作為臨床技能訓(xùn)練的參考讀物。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院是一所有80多年歷史的精神專科醫(yī)院，分科齊全，有成人精 神科、兒童精神科、老年精神科、臨床心理科、司法精神病學(xué)科、物質(zhì)依賴防治科和中醫(yī)精 神科等，全院有900張床位，日平均門診病人在400名左右，因此有豐富的病例資料。本書的 作者為經(jīng)驗豐富的在臨床工作多年的醫(yī)師、臨床心理師，由于專業(yè)有所區(qū)別，不同作者對病 例的分析方法也有所不同，請讀者諒解。由于水平和能力所限，本書的內(nèi)容難免有疏漏和謬誤之處，請讀者不吝指教。主編2003年8月于北京本書內(nèi)容還包括病歷采集、精神檢查方法的介紹，其中的技巧不但有書本知識的綜合，也有 安定醫(yī)院醫(yī)生長期臨床經(jīng)驗的總結(jié)；所收錄的病例有些是多年隨訪的紀(jì)錄，有不少病例就診 時關(guān)于診斷存在分歧，經(jīng)多年觀察診斷已經(jīng)明確，書中對分歧的原因做了分析，有助于讀者 思考。本書適合于精神科臨床醫(yī)師閱讀，可供醫(yī)療系學(xué)生在臨床實習(xí)時參考使用，也可以作為科普 讀物以豐富人們有關(guān)精神障礙方面的知識。科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社是國家科學(xué)技術(shù)部系統(tǒng)惟一一家中央級綜合性科技出版機(jī)構(gòu)，我們所有 的努力都是為了使您增長知識和才干。目錄第一章精神障礙及精神狀態(tài)的檢查笫二章精神分裂癥第三章情感性精神障礙第四章其他精神病性障礙第五章應(yīng)激相關(guān)障礙第六章阿爾茨海默病第七章腦血管病所致精神障礙第八章癲癇所致精神障礙第九章軀體感染所致精神障礙第十章顱腦損傷所致精神障礙第十一章顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙第十二章腦變性疾病所致精神障礙第十三章軀體疾病所致精神障礙第十四章神經(jīng)癥及心理因素相關(guān)生理障礙第十五章人格障礙第十六章癔癥第十七章精神發(fā)育遲滯第十八章兒童期精神障礙第十九章精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙

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