醫(yī)療保險(xiǎn)

　　本書(shū)是國(guó)內(nèi)第一部全面介紹醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)理論及實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)教材。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)概述；醫(yī)療保險(xiǎn)需求理論；醫(yī)療保險(xiǎn)供給理論；醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)及運(yùn)行；政府在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中的作用；保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算辦法；醫(yī)療保險(xiǎn)模式；我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史沿革。 本書(shū)全面、系統(tǒng)地介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)內(nèi)容。既有理論、概念層面的闡述，也有實(shí)踐操作方面的論述；既包括了國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，也涉及到中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展、存在的問(wèn)題與改革的進(jìn)程。第1章是全書(shū)的引子，從健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)引出對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的客觀需要的結(jié)論。詳細(xì)介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)理論知識(shí)，使讀者在頭腦中建立起醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念。第2章是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)和體系。醫(yī)療保險(xiǎn)一般由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府提供的、保障范圍廣泛和保障基本醫(yī)療待遇的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它的特點(diǎn)是廣覆蓋，低水平。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由企業(yè)或單位建立的、旨在提高雇員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的制度，對(duì)基本醫(yī)療起到補(bǔ)充的作用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是完全按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則運(yùn)作的保險(xiǎn)，具有個(gè)性化和待遇高的特點(diǎn)，可以滿(mǎn)足人們更高的醫(yī)療需求。第3章討論醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)相比較的突出特點(diǎn)之一就是醫(yī)療保險(xiǎn)存在著醫(yī)療保險(xiǎn)的需求方（被保險(xiǎn)人或患者）、醫(yī)療服務(wù)的供給方（醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)），彼此之間形成一定的供需市場(chǎng)關(guān)系。第3章從供給與需求的角度分析了醫(yī)療保險(xiǎn)三方面的關(guān)系，以及政府在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中的作用。第4章涉及醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)理方面，用保險(xiǎn)精算學(xué)的知識(shí)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的測(cè)算方法，使讀者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的確定有一個(gè)初步的了解。第5章對(duì)世界各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的幾種典型模式（包括保障對(duì)象、資金來(lái)源、保障水平、醫(yī)療服務(wù)方式等）分別進(jìn)行了論述，從總體上概括了現(xiàn)行的主要醫(yī)療保險(xiǎn)制度類(lèi)型以及國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要問(wèn)題及改革趨勢(shì)。第6章簡(jiǎn)述了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源、籌集方式以及相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，基金的規(guī)模大小關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)水平的高低。第7章與第6章相對(duì)應(yīng)，是同一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，即第6章是有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源的闡述，第7章則是有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付的論述。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，不同的支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者形成不同的經(jīng)濟(jì)誘因，它關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支和患者得到怎樣的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革也成為目前各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)。第8章是醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與監(jiān)督，醫(yī)療保險(xiǎn)制度中參與的角色較多，因此，對(duì)各個(gè)方面的管理與監(jiān)督就十分重要。凡實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家都十分重視這個(gè)問(wèn)題。第9章對(duì)中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展、存在的問(wèn)題與改革進(jìn)程進(jìn)行了全面的描述和分析。

　　仇雨臨